2-7白血病的护理x.docxVIP

重庆医科大学护理学院教案及讲稿（教案首页）课程名称专科护理实验授课对象2010级护理本科、舌癌护理授课类型实验课授课教师毛敏职称护师授课章节题目白血病病人的护理学时数3授课时间2013.4.23、5.9 6-8、9-11节教材名称专科护理学实验教程教材主编包红勇教材出版社同济大学出版社版次第一版教学目标主要目标：1.了解白血病的定义及病因和发病机制；造血干细胞移植的过程及相关护理常规。2.熟悉白血病化疗常用药及常用化疗方案；造血干细胞移植最佳时间。3.掌握白血病的分类；白血病病人的护理估计资料；化疗的主要副作用及相关护理措施。同时目标：加强对学生德育、美育等人文精神的教育。教学重点及难点重点：1.白血病病人的身体评估；2.白血病的化学治疗及主要副作用护理。难点：白血病病人化疗相关护理。教学内容的深化与拓宽学生了解造血干细胞移植的相关知识专业英语词汇要求白血病（Leukemia）急性白血病(Acute leukemia)造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation）教学方法教具教学方法：讲授+讨论教具：多媒体课件、VCR教研室意见同意讲授课程组长签字：教研室主任：2012年11月 1日教学进程手段与时间白血病病人的护理课程导入：齐某，男，27岁，大学文化，设计师。以白血病转入我院20天，一周前结束化疗。主诉：乏力、胸闷、气急4周。现病史：病人于4周前出现无明显诱因乏力，伴胸闷、气急，活动后加重，无心悸、心累，无咳嗽、咳痰及呼吸困难，无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多，无头痛及视物模糊，无鼻衄及牙龈渗血，无血尿及血便，无腹痛及腹胀，无夜间盗汗。在当地医院查血常规：血红蛋白82g/L、白细胞59.8×109 /L、血小板200×109 /L，经住院诊治，无明显好转并出现牙龈肿胀，血红蛋白进行性下降，20天前转入我院。既往史：平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、高血压等慢性病史，无输血、外伤史，无药物及食物过敏史。预防接种史不详。个人史：出生并生活在本市，无长期外地居住史。居住环境可。家族史：否认家族中类似病史及家族遗传病史。（1）白血病的临床表现、诊断要点、治疗原则及方法，白血病化疗相关知识。（2）白血病病人的护理诊断、护理目标和护理措施。（3）怎样对白血病病人进行心理护理？一、实验前准备1.教师将实验要求提前1周通过网络教学平台发给学生2.学生预习或复习白血病知识3.主要实验用物二、实验方法及流程【实验目标】1.熟悉白血病的分类、临床表现、治疗原则及方法，以及常用的化疗方案及化疗药物的毒副作用。2.掌握白血病的护理重点和进行护理评估、分析确定护理问题、采取护理措施解决问题的方法，能对白血病病人进行整体护理。3.通过实验，提高评判性思维能力。【实验准备】1.标准病例齐某，男，27岁，大学文化，设计师。以白血病转入我院20天，一周前结束化疗。2.自主学习（1）白血病的临床表现、诊断要点、治疗原则及方法，白血病化疗相关知识。（2）白血病病人的护理诊断、护理目标和护理措施。（3）怎样对白血病病人进行心理护理？3.用物准备内科模拟病房，标准病例病历（一周前发给学生），治疗车、血压计、听诊器、体温表、胶布、护理记录单。【实验流程】教师带领学生在模拟病房对病人进行护理评估，然后到实验室继续完善资料收集，并进行分析讨论，确定病人存在的护理问题，制定护理计划，作出护理评价。（一）护理评估1．一般护理评估（1）首先问候病人，自我介绍，说明目的，取得病人信任，便于进行沟通。（2）该病人处于骨髓抑制期，监测生命体征：T 38.5℃、P91次/min、 R 20次/min、BP 110/70mmHg。病人精神尚可。（3）检查病人皮肤粘膜的完整性（重点观察有无出血点、瘀点、瘀斑，口腔有无溃疡，齿龈有无肿胀）及贫血状况(眼睑、口唇、面色等）。（4）腹部查体，着重触诊有无肝、脾及淋巴结肿大。该病人化疗结束已7天，目前病情平稳，可以进行系统评估。2.功能性健康型态评估（1）健康感知与健康管理型态主诉：乏力、胸闷、气急4周。现病史：病人于4周前出现无明显诱因乏力，伴胸闷、气急，活动后加重，无心悸、心累，无咳嗽、咳痰及呼吸困难，无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多，无头痛及视物模糊，无鼻衄及牙龈渗血，无血尿及血便，无腹痛及腹胀，无夜间盗汗。在当地医院查血常规：血红蛋白82g/L、白细胞59.8×109 /L、血小板200×109 /L，经住院诊治，无明显好转并出现牙龈肿胀，血红蛋白进行性下降，20天前转入我院。既往史：平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、高血压等慢性病史，无输血、外伤史，无药物及食物过敏史。预防接种史不详。个人史：出生并生活在本市，无长期外地居住史。居住环境可。家族史：否认家族中类似病史及家