留置尿管的护理81071.docVIP

留置尿管的护理 留置尿管的护理规范 工作目标 规范要点 标准 对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。 遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。 告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、形状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。 按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿道的通畅，观察尿液颜色、形状、量、透明度、气味等，注意倾听患者主诉。 留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。 根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。 拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。 患者（或家属）能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。 患者出现异常情况时，护士及时处理。 （二）操作流程 流程名称：留置尿管的护理操作考核流程 护士甲 沟通 操作准备 解释评估 患者准备 按规定着装，洗手，戴口罩。 了解病情，掌握操作注意事项，用物准备齐全。 检查物品失效期并二人查对。 查对床号、姓名。 解释并评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。 环境准备（关闭门窗、拉上隔帘），保护患者隐私。 协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧腿用被子遮盖，胸腹部盖浴巾，臀下垫一次性尿垫。 二人查对 XX床XX，您好，您留置尿管期间有不适吗？为了预防泌尿系统感染，现在给您会阴擦洗和更换尿袋，请做好准备。这样的体位可以吗？那我们开始了。 会阴擦洗 更换尿袋 整理交代 1.擦洗盘放于患者两腿之间，左手戴手套，右手持镊子。 （1）男患者：先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用1个棉球擦洗；左手持纱布提起阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次，自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下5cm处重复2次，将阴茎提起，用棉球自龟头向下擦洗至阴囊处，顺序为中、左、右。 （2）女患者：第一个棉球擦洗阴阜三下，第二个棉球擦洗左侧大阴唇三下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇三下，纱布缠于左手拇指、示指分开大阴唇，第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦洗至肛门部，第8个、第9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处，第10个棉球擦洗尿道口。 2.完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层。 1.常规消毒尿管与尿袋接口2遍，垫无菌纱布于连接处，更换新尿袋。 2.妥善固定尿管及尿袋，保持尿管的通常。 1.撤去一次性尿垫，协助患者穿裤子，扫床并整理床单位。 2.协助患者取舒适卧位，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 3.清理用物，洗手。 告知患者摄入适当的液体、尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液等健康教育知识。 X床xx，会阴擦洗和更换尿袋已经结束，您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合。 （三）流程说明 对留置导尿管患者，应加强护理，积极预防泌尿系统感染。 1.用物准备：浴巾、手套、会阴冲洗包（内有治疗碗、弯盘、卵园钳各1个，纱布1块，棉球12个）、一次性尿垫、尿袋。 2.向患者及其亲属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。 3.保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞。 4.防止逆行感染：（1）保持尿道口清洁，每日擦洗2次。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦净尿道口、龟头及包皮周围皮肤。（2）定时更换储尿袋并及时倾倒，更换储尿袋时引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。（3）每周更换导尿管1次，硅胶管导尿管可酌情延长更换周期。 5.鼓励患者多饮水，并勤更换卧位，以利于冲洗，防止尿液的沉淀，每周应做尿常规检查1次，以便及时发现有无异常，做出相应处理。 6.训练膀胱放射功能：在拔管前交会患者做间歇性引流夹管的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。 7.教会患者在离床活动时，将导尿管和储尿袋妥善安置。