全国多中心肾癌诊治资料分析及北京协和医院肾癌数据库的建立10年经验回顾总结.pdfVIP

学校代码：10023 学号：200501046 全国多中心肾癌诊治资料分析及 北京协和医院肾癌数据库的建立 一一10年经验回顾总结 专业年级：北京协和医科大学临床医学专业2005级 姓 名：李亚健 导 师：李汉忠(教授)张玉而j岳嚏越 北京协和医院泌尿外科 完成时间：2013年6月 摘要 ＼愀嬲 目的： 资料进行统计，分析我国最近5年来肾癌发病情况及诊治观念的变化。 2．统计北京协和医院2002年1月一2012年12月泌尿外科肾癌患者的详细诊治资 料，分析我院最近10年来肾癌诊治情况，和外院资料进行对比，总结我院肾癌 3．建立北京协和医院肾癌数据库，为医院和科室科研搭建数字平台。 方法： 外院2007年1月一2011年12月的肾癌患者诊治资料收集工作由全国19家合作医院 泌尿外科的临床医生完成，共录入8438例肾癌患者，回顾性分析其中具备较完整 临床资料的6853例患者，分析我国最近5年来。肾癌的发病情况及诊治观念的变化， 比较肾癌的发病情况和病理类型是否存在地域差异：我院2002年1月一2012年12 月的肾癌患者诊治资料的收集工作由我和具有临床经验的医学生完成，共录入1638 例肾癌患者，回顾性分析其中具备较完整临床资料的1571例，总结我院最近10年 来肾癌患者在年龄、性别、籍贯、住院天数、治疗费用、TNM分期、肿瘤位置、手 术方式、手术时间、术中出血、术后并发症、术后病理结果等特征，并建立北京协 结果： 年龄范围为卜99岁，平均56．O±13．3岁，高发年龄段为47—68岁。其中肾透明细 胞癌3517例(51．32％)，肾透明细胞癌所占比例远远低于文献报道，考虑与还有2926 例患者病理报告不详细，无法进一步归类有关。 2．北京协和医院1571例肾癌患者中，男1085例，女486例，男女比例为2．2：1。 岁。不同地区在肾癌的发病年龄和病理类型上不存在统计学差异。肾癌的发生在侧 别、上／中／下极方面不存在统计学差异。 3．无症状肾癌患者在发病人群中已占主要比例：北京协和医院1571例肾癌患者中， 肾癌比例逐年增高。无症状肾癌患者和症状性‘肾癌患者相比，在性别、年龄、肿瘤 位置、吸烟史方面无显著性差异。但是无症状肾癌的肿瘤直径较小、病理分期较低， 发生远处转移较少，手术时间、住院天数、治疗费用都较少(P0．01)。因此坚持 体检对于早期发现、早期诊断、早期治疗有重要意义。 4．腹腔镜已取代传统开放性手术占据主导地位：北京协和医院泌尿外科自2004年 起在临床开展腹腔镜治疗，2009年以后己超过传统开放性手术。矛NJ,I-院相比，北京 协和医院腹腔镜开展最早，推广最快，应用程度最高。和传统开放性手术相比，腹 腔镜手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、治疗费用少，且对肾 功能的影响和开放性手术无差异(PO．01)。 5．不同医疗保险制度对住院天数和治疗费用有影响：公费医疗／商业保险的平均住 院天数最长，而新农合的平均治疗费用最高。 关键词：肾癌，流行病学，数据库 3 ChinaMuti-centerRCCTreatmentand Analysis PUMCRCC Database Buildup·——·20-yearexperience Abstract Objectives： RCCtreatmentrelatedmaterialsfrOm2007to2011 in 1．Bycollecting urinary of19