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第十六章 女性生殖系统肿瘤妇女的护理 淮北卫生学校 王静 谢谢 淮北卫生学校 王静 妇科手术妇女的护理 5 妇科手术是妇科疾病的主要治疗手段，要保证手术顺利进行及病人术后如期康复，需要充分的术前准备和精心的术后护理。 1．按急缓程度 择期手术 限期手术 急诊手术 概述 1.焦虑 2.活动无耐力 3.有感染的危险 护理诊断 1.病人了解子宫肌瘤的相关知识，理解并接受具体的治疗方案，焦虑减轻。 2.病人避免了感染。 3.病人月经异常和贫血得到纠正。 护理目标 1.提供信息，增强信息 2.纠正贫血，精心护理 （1）注意休息，补充营养及含铁丰富的食物，遵医嘱补充铁剂，必要时输血。 （2）注意病人月经变化，正确评估出血量；按照医嘱给予止血药、子宫收缩剂及抗生素以止血并预防感染。 护理措施 （3）对需手术治疗者做好术前准备及术后护理。 （4）嘱保守治疗的病人按时随访，向病人讲明用药的目的、剂量、方法及因雌激素减少所致的潮热、出汗、阴道干燥等副反应。 （5）若保守治疗无效或肌瘤发生继发变性时应及时到医院检查。 护理措施 3.健康指导 告知病人子宫肌瘤是良性肿瘤，保守治疗者每3～6个月随访1次，若肌瘤继续增大或出现明显症状应手术治疗。雄激素治疗每月剂量不超过300mg，以免出现男性化的副作用。手术治疗者术后注意休息，1个月后复诊。 护理措施 1.病人是否了解子宫肌瘤的相关知识，理解并接受治疗方案，焦虑是否减轻。 2.病人贫血是否得到纠正。 3.病人有无感染。 护理评价 子宫内膜癌 3 ◆女性生殖器常见三大恶性肿瘤之一 ◆多见于老年妇女 ◆生长缓慢，转移较晚，预后尚好 ◆发病率有上升趋势 子宫内膜癌 病变多发生于子宫底部和双侧子宫部，大体有局限型和弥漫型。 概述 护理评估 1.健康史 ▲长期持续的雌激素刺激有关， ▲易发于肥胖、高血压、糖尿病和未婚、不育、少育及绝经延迟的妇女。 ▲并与遗传有关。 最主要症状， 多表现为绝 经后不规则 阴道流血； 未绝经者表 现为月经紊 乱。 黄水样或 血水样白带， 合并感染 则为脓血性， 有恶臭味。 晚期表现 为疼痛及 恶病质 .阴道流血 阴道排液 疼痛 2.身体状况 护理评估 3.心理社会-状况 当病人知道自己患癌后常感到恐惧，需接受手术治疗和化疗又不知疗效而焦虑不安，担心生命安全而产生无助感。 4.辅助检查 1.分段诊断性刮宫 是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。 2.其他检查 B超检查用于与子宫肌瘤的鉴 别，宫腔镜检查可直视病变并取活组织检查。 护理评估 护理评估 5.处理要点 手术治疗 激素 放疗 化疗 首选治疗方法 护理评估 5.处理要点 手术治疗 激素 放疗 化疗 首选治疗方法 1.恐惧 2.慢性疼痛 护理诊断 护理措施 1.缓解焦虑，减轻疼痛 2.协助病人配合治疗 手术治疗者按照腹部手术病人的护理常规进行护理；放射治疗或化疗按相应护理措施执行；孕激素治疗用药剂量大，应注意评价疗效和药物的副作用。 3.健康指导 （1）随访指导： 术后2年内，每3～6个月1次； 术后第3～5年，每6～12个月复查1次。 因卵巢切除，术后病人可能出现阴道分泌物减少或围绝经期综合征等症状，可随时就诊并给予指导。 护理措施 （2）普及防癌知识：定期防癌检查，注意高危人群，特别是围绝经期月经紊乱及绝经后不规则阴道流血者，需做诊断性刮宫。必须在医生指导下正确使用激素，并加强用药期间的监护和随访。 护理措施 卵巢肿瘤 4 ◆是女性生殖器常见三大恶性肿瘤之一。 ◆卵巢肿瘤可发生于任何年龄，幼女和老年性妇女的卵巢肿瘤多为恶性。 ◆其死亡率居妇科恶性肿瘤第一位。 卵巢肿瘤分类 B E C D A 卵巢上皮肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 卵巢肿瘤样病变 转移性肿瘤 分类 卵巢浆液性癌 滤泡囊肿 卵巢恶性畸胎瘤 颗粒细胞瘤 库肯勃瘤 护理评估 1.健康史 卵巢肿瘤的病因不明遗传、高胆固醇饮食及内分泌因素有关。注意询问发现时间家族史、居住环境及饮食习惯。 2.身体状况 （1）症状 早期一般无症状，多在普查中偶尔发现，随肿瘤增大，可出现下腹部不适、腹胀、腹痛，可有压迫症状如尿频、便秘、气急、心悸等。较少影响月经。恶性肿瘤病人晚期出现腹胀、腹水、发热、消瘦等。 （2）妇科检查 可发