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护理心理学 特殊患者的心理护理 本章学习要点 1.掌握疼痛的心理因素和疼痛患者的心理护理要点。 2.掌握临终患者的心理护理要点。 3.熟悉危急重患者、手术患者和传染病患者的心理护理要点。 4.了解特殊患者的心理特征。 本章内容 第一节 危急重患者的心理护理 第二节 手术患者的心理护理 第三节 疼痛患者的心理护理 第四节 传染病患者的心理护理 第五节 临终患者的心理护理 第一节 危急重患者的心理护理 危急重患者起病急、病势凶，对突然发生的变故缺乏心理准备，常会导致强烈而复杂的心理反应。 一、危急重患者的心理特征 起病急且严重的患者 ：恐惧、焦虑 突然遭遇意外事故的患者 ：愤怒、恐惧 经过抢救生还的患者 ：自我为中心 、依赖 病情重、病程长、常反复的患者 ：求生困难，求死不能的的心理冲突 第一节 危急重患者的心理护理 二、危急重患者的心理护理 针对情绪反应干预：如焦虑、愤怒、恐惧 加强保护性医疗制度：如病情讨论回避患者 做好心理支持和调适：安慰、支持性言语 创造舒适的治疗环境：如噪音 第二节 手术患者的心理护理 一、手术患者心理特征 手术前患者的心理特征 ：担忧、焦虑和恐惧 手术后患者的心理特征 ：焦虑 、悲观、抑郁 、依赖性增强 第二节 手术患者的心理护理 二、手术患者的心理护理 1．手术前患者的心理护理 ①建立信任关系；　　　　②提供相关信息 ③学习行为控制技术； ④增强患者社会支持 ⑤减少环境对患者的影响 2．手术后患者的心理护理 ①及时反馈信息； ②正确处理疼痛 ③加强手术后的康复指导 ④身体缺失，生理功能破坏患者，及时给予心理支持 第三节 疼痛患者的心理护理 一、疼痛患者的心理特征 二、心理因素对疼痛的影响 三、疼痛患者的心理护理 第三节 疼痛患者的心理护理 一、疼痛患者的心理特征 表现为烦躁、焦虑、恐惧、抑郁、容易激惹等。 1、以心绞痛、难产痛、严重外伤性出血、急症、危重症等疼痛引起的情绪反应以恐惧、焦虑、紧张为主要表现. 2、慢性疼痛引起的情绪反应以抑郁为主。 第三节 疼痛患者的心理护理 二、心理因素对疼痛的影响 （一）人格特征 个体的气质、性格能够影响人对疼痛的态度，进而影响人对疼痛的耐受性。 （二）注意 个体对疼痛感觉的严重程度与注意力集中的方向和程度有关。 （三）情绪状态 情绪与疼痛有明显的关系，负性情绪常和疼痛之间形成恶性循环。临床研究证实，紧张、焦虑、恐惧、抑郁等情绪是疼痛的强化剂。 （四）早期的经验 幼年时期对疼痛的经验能够影响人对疼痛的态度，从而对其成年后疼痛的感知和耐受有很大影响。 （五）个体对处境的认知评价 个体对疼痛的理解不同，对疼痛的感受就会发生差异。 第三节 疼痛患者的心理护理 三、疼痛患者的心理护理 （一）解释与支持 （二）增强自我控制和对情绪的调节能力 （三）转移注意力 （四）生物反馈和松弛训练 （五）暗示治疗 第四节 传染病患者的心理护理 一、传染病患者的心理特征 二、传染病患者的心理护理 第四节 传染病患者的心理护理 一、传染病患者的心理特征 （一）愤怒不平心理 （二）自卑 （三）孤独 （四）敏感多疑 第四节 传染病患者的心理护理 二、传染病患者的心理护理 （一）尊重、理解患者 （二）引导患者科学认识疾病 （三）创造良好的环境 （四）树立战胜疾病的信心 第五节 临终患者的心理护理 一、临终患者的心理特征 二、临终患者的心理护理 第五节 临终患者的心理护理 一、临终患者的心理特征 （一）否认期 患者表现心事重重，烦躁不安，注意力不集中，四处求医或查询，患者表面可能装出坚强，暗地也会伤心哭泣，容易莫名其妙的发火。 （二）愤怒期 患者会出现怨天尤人，抱怨老天为什么这样不公平，他们会将愤怒发泄在家属和医护人员身上，抱怨家人照顾不周，医护人员技术不精等。 （三）讨价还价期 此阶段患者心理特点是求生、畏死与希望。他们对家人和护理人员也不再发火，表现平静、合作。 （四）抑郁期 患者陷入深深的抑郁和极度的悲哀中。他们表现唉声叹气，多愁善感，对周围事物漠不关心，心事重重，反应迟钝等。 （五）接受期 患者明确认识死亡即将来临，不抱任何幻想和希望，并开始在心理作好准备。 第五节 临终患者的心理护理 二、临终患者的心理护理 （一）用“心”去理解患者 护理人员应主动接近患者，与