16层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的应用.pdfVIP

维普资讯 ． 442． 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2007Aug；42(4) 16层螺旋 CT冠状动脉成像在冠心病中的应用 许实成，程 涛 摘要 目的 探讨 16层螺旋 cT冠状动脉成像的图像质量 准：严重心律不齐 (如：房颤，频发早搏)，碘对 比剂 和诊断冠状动脉狭窄的价值。方法 对99例临床怀疑冠心 过敏，严重心肺功能不全，严重肝肾功能不全，心率 病患者进行 16层螺旋 cT回顾性心电门控增强扫描，用容积 65次且有服用 B受体阻滞剂禁忌证。对心率 再现 (VR)、曲面重组 (CPR)、多平面重建 (MPR)和最大密 65次的患者检查前 口服普萘洛尔 20～60mg，控制 度投影(MIP)技术重组 图像 ，其中24例有常规x线冠状动 心率 65次后进行检查。 脉造影对照。结果 99例中58例 (58．6％)图像质量 1级， 1．2 扫描方法 采用美 国 GeneralElectric公司 34例(34．3％)2级，7例 (7．1％)3级。VR、MIP及 MPR重 组像显示 1、2级冠状动脉达 95％，3级 50％ 左右 ，4级显示 LightSpeed16扫描仪进行扫描 。患者取仰卧位，采 困难。16层螺旋CT冠状动脉成像诊断不同程度冠状动脉 用回顾性心电门控技术，先预扫描确定扫描范围，然 狭窄的敏感度为70．7％，特异度为 96．4％。结论 16层螺 后采用单筒高压注射器经肘静脉以3．7～4．0mL／s 旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法，诊断冠 速率注入非离子型碘对 比剂碘 比醇(300mgI／m1) 状动脉狭窄有较高的敏感度和特异度，适合于冠心病患者的 120ml或碘海醇(350mgI／m1)90ml或碘普罗胺 筛选检查 。 (370mgI／m1)90ml，据经验法确定扫描触发时间为 主题词 冠状动脉疾病 ／放射摄影术；体层摄影术，螺旋计算 24～27S。扫描参数：准直 16×1．25mm，层厚 1．25 机；冠状血管造影术 mm，螺距0．325，管电压 120kV，管电流 420mA，旋 中图分类号 R541．4；R543．3；R540．49 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2007)04—0442—04 转时间500ms。平均扫描时间为(12．0±1．6)S。 1．3 图像后处理 扫描结束后，应用单扇区重组 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病)是 (SnapshotAlgorithm)和 回顾性心电门控技术，以层 一 种常见病，病死率高。常规 x线冠状动脉成像 厚 1．25mill，层距 1．25mm，标准算法重组R—R间期 (CCA)是诊断冠心病 的金标准，虽然该技术 已十分 65％、70％、75％和 80％时相数据。之后在工作站 成熟，但 由于该方法为有创性检查，费用昂贵，且可 上应用 AdvantageWindows4．2分析软件进行血管 能出现严重并发症，限制了其广泛应用于临床，尤其 分析，包括容积再现 (VR)；曲面重组(CPR)；多平面 不能应用于门诊患者 。因此，无创性影像学评价冠 重建(MPR)和最大密度投影(MIP)等技术 。 状动脉具有重要临床意义。随着多排探测器螺旋 1．4 图像评价 CT(MSCT)的开发应用，CT冠状动脉成