102例动脉调转术病儿的冠状动脉分型.pdfVIP

维普资讯 ·220 · 心血管外科杂志2(107年 壁 箜鲞星 ChinJThoracCaIdi01，asc 啦，August2 ，，ol： ： · 论 著 · 102例动脉调转术病儿的冠状动脉分型 胡盛寿 王小放 刘迎龙 吴清玉 李守军 沈向东 刘盛 摘【要】 目的 总结动脉调转手术冠状动脉分型及相应的手术方法和结果。方法 回顾分析 1999 年 10月至2005年 10月 102例行动脉调转手术病儿，男73例，女29例。年龄 3d～7岁 ；体重2．5～20．0 。 主动脉位于肺动脉右前方74例 (72．5％)，左前 11例 (10．8％)，正前方 10例 (9．8％)，并列关系7例 (6．8％)。其中简单大动脉转位55例，复杂大动脉转位29例，Taussing-Bing畸形 18例。采用Leiden冠状 动脉分型方法，1LCx2R为冠状动脉正常分布，共69例，其他类型为冠状动脉异常分布，共 33例，其 中3 例冠状动脉壁内走行。冠状动脉吻合主要采用带片开门技术或吊窗技术，病儿均应用Leeompte技术。 结果 死亡 15例，手术死亡率 14．7％。冠状动脉正常者死亡6例(8．7％，6／69例)，冠状动脉异常分布者 死亡9例 (27．3％，9／33例)。简单大动脉转位死亡5例 中3例发生冠状动脉事件 ，其中2例冠状动脉变 异。复杂型大动脉转位死亡6例中4例发生冠状动脉事件，其中3例冠状动脉变异。Taussing-Bing畸形 死亡4例中3例发生冠状动脉事件 ，均存在冠状动脉变异。结论 复杂冠状动脉类型增加手术风险，熟 悉冠状动脉分型、提高外科技术和积累经验是降低风险的关键。 【关键词】 大血管错位 心脏外科手术 冠状血管畸形 解剖 Artel~ switchoperation： 帕哪 ryarteryoatternandsurgicalbeatm~t(Reportof102eases)HUSheng-sho~，WANGXiao- ， ldUring-lone,，eto1．DeparmumtofPediatricCardiacSurgery，Cardiova,~darInstituteandFuWaiHospital，CAMS，＆ 魄 100037。Ou：na A【b6tr~t】objeeave To~Ulllnalizethecoronaryarterypattemofarterialswitchoperation(ASO)，operativeskillandsurgical results．Mefllods BetweenOctober1999toOctober2X()5，102patientsunderwentarterialswitchoperation．TheIneanagewa8(8± 16)monthsran from3daysto7years．TheIneanbodyweightwas(5．9±3．2)kg，mIlgedfrom2．5kgto20．0kg．Mosteom- monly(74／102)，theaortawa8r呲 orlesstotherightofthe Jlm加afyartery．In10patients，theaortawasdirectlyanteriortothe 山m∞fyartery，andin11patients，theaortawastotheleftofthepulmonaryartery．Thegreatarteries sidebysidein7pa- tients．Weused Leiden classification forcoronaryarterypattern byoperativedescriptions．Thenl0stprevalentcoronary pattern [1LCx2R]wasfoundin69(67．6％)，abnomlalcoronaryarterypatternin33(32．3％)．Intrammalc0urseofcoronary