应用补片治疗脐疝合并肝硬化严重腹水的临床研究.pdfVIP

中华疝和腹壁外科杂志（电子版）２０１４年２月第８卷第１期ＣｈｉｎＪＨｅｒｎｉａＡｂｄｏｍｉｎａｌＷａｌｌＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．１ ·　　　　１· ·论著· 应用补片治疗脐疝合并肝硬化严重腹水的 临床研究 戴锋泉 　　【摘要】　目的　目前，对于肝硬化合并复杂脐疝最适当的治疗方式仍无定论，本研究的目的是 评估使用聚丙烯（ｐｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅ）补片治疗脐疝合并肝硬化严重腹水的临床应用。方法　回顾性分析 ２００８年３月至２０１２年６月，国泰综合医院共收治９例脐疝合并肝硬化严重腹水的患者，均接受补片 修补脐疝治疗。９例患者均置放负压密闭式引流管（ＪａｃｋｓｏｎＰｒａｔｔｄｒａｉｎｔｕｂｅ）到腹腔内做腹水的减压， 每天引流腹水量约１０００ｍｌ，持续１个月。于出院后１个月与６个月追踪复诊。结果　手术后３个月 复发脐疝１例，原因是补片无法与肚脐的皮肤和腹壁充分粘合。本组患者都没有出现腹膜炎与伤口 感染的现象。ＪａｃｋｓｏｎＰｒａｔｔ引流管拔除后的伤口必须用缝线缝合。因为长期大量腹水流失，必须密切 检测血清中白蛋白值并补充蛋白质。脐疝修补手术前、后均必须持续使用利尿剂排出腹水。 结论　应用永久性补片治疗脐疝合并肝硬化严重腹水的患者，并发症少，复发率低。在手术前后使用 抗生素治疗并注意无菌技术操作，应用补片治疗肝硬化合并严重腹水的脐疝患者是一种安全、简单而 有效的治疗方式。 【关键词】　疝，脐；　疝修补术；　肝硬化；　腹水 Ｍｅｓｈｒｅｐａｉｒｆｏｒｕｍｂｉｌｉｃａｌｈｅｒｎｉａｉｎｃｉｒｒｈｏｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅａｓｃｉｔｅｓ　ＤａｉＦｅｎｇｑｕａｎ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＣａｔｈａｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｐｅｉ１０６３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤａｉＦｅｎｇｑｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｇｈｓｕｒｇｅｒｙ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｈｅｒｎｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｉｓｓｔｉｌｌｕｎｄｅｆｉｎｅｄ．Ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｕｓｅｏｆｐｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅｍｅｓｈｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｕｍｂｉｌｉｃａｌｈｅｒｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＭａｒｃｈ２００８ｔｏＪｕｎｅ２０１２，ａｔｏｔａｌ ｏｆ９ｈｅｐａｔｉｃｃｉｒｒｈｏｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅａｓｃｉｔｅｓａｎｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｈｅｒｎｉａｒｅｃｅｉｖｅｄｍｅｓｈｒｅｐａｉｒ．Ａｌｌｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｌａｃｅｄａＪａｃｋｓｏｎＰｒａｔｔｄｒａｉｎｉｎｌｏｗｅｒａｂｄｏｍｉｎａｌｃａｖｉｔｙｆｏｒａｓｃｉｔｅｓｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅｄｒａｉｎ ｔｕｂｅｗａｓｐｌａｃｅｄｆｏｒｏｎｅｍｏｎｔｈａｎｄｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆａｓｃｉｔｅｓｄｒａｉｎａｇｅｗａｓａｒｏｕｎｄ１０００ｍｌ／ｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ１ｔｏ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅｗａｓｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｈａｓｒｅｃｕｒｒｅｎｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｈｅｒｎｉａ ｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓｌａｔｅｒｓｉｎｃｅｔｈｅｍｅｓｈｄｉｄｎｏｔｔａｋｅｗｉｔｈｓｋｉｎｏｆｕｍｂｉｌｉｃｕｓ．Ｎｅｉｔｈｅｒｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓｎｏｒｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｅｗｏｕｎｄｏｆＪａｃｋｓｏｎＰｒａｔｔｄｒａｉｎｔｕｂｅｗａｓｓｕｔｕｒｅｄｒｅｐａｉｒａｆｔｅｒｔｈｅｄｒａｉｎｔｕｂｅ ｒｅｍｏｖａｌ．Ａｌｍｏｓｔａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｆｅｌｔｇｅｎｅｒａｌｗｅａｋｎｅｓｓａｆｔｅｒｌａｒｇｅａｍｏｕｎｔｏｆａｓｃｉｔｅｓｌｏｓｓ．Ｔｈｅｄｉｕｒｅｔｉｃｓｗａｓ ｒｅｓｅｒｖｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｐｅｒｍａｎｅｎｔｍｅｓｈｃａｎｂｅ