《中医学基础》第14章 2气血阳阳病辨证.pptVIP

第二节 气血阴阳病辨证 概 说 (一）基本概念 气血阴阳病辨证—是根据气血阴阳的生理理论及其病理特点，通过四诊获得临床资料，在八纲辨证的基础上，分析、辨识其所反映的不同证候。 (二）气血阴阳病辨证与脏腑辨证的关系 气血阴阳是脏腑功能活动的物质基础，故气血阴阳病辨证是脏腑辨证的基础。 一、气 病辨证 常见证型—气虚（虚）、气陷（虚）、 气滞（实）、气逆（实） （一）气虚证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 辨证要点: 神倦乏力、少气懒言、舌淡、脉虚。 （二）气陷证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 气虚证+久泄久痢、脏器下垂。 （四） 气逆证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 肺气上逆—咳嗽、气喘 胃气上逆—嗳气、呃逆、呕恶 肝气上逆—头胀痛、眩晕、气从少腹上冲 二、血病辨证 常见证型—血虚（虚）、血瘀（实）、血热（实）、血寒（实） （一）血虚证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 面白无华或萎黄，唇、舌、眼睑、瓜甲淡白。 （二）血瘀证 〖概念〗 见教材。注意血瘀证与瘀血 的区别。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 刺痛，肿块，出血，紫斑，唇舌爪甲青紫，脉涩。 （四） 血寒证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 手足局部冷痛、肤色青紫、喜温恶冷、舌淡紫、脉沉迟。 三、气血同病辨证 （一） 气血两虚证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 气虚证+血虚证。 （二） 气不摄血证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 气虚证+各种出血证 （三） 气虚血瘀证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 气虚证+血瘀证。 （五） 气随血脱证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 大量出血+面色苍白，冷汗淋漓，呼吸微弱，四肢厥冷，神志模糊，脉微欲绝。 四、阴病辨证 阴病概念—主要指机体阴的物质亏耗的病变。 常见证候有：阴虚证、亡阴证。 （一）阴虚证 2、一般表现 充养不足——形体消瘦,舌体瘦薄,脉 象细数 滋润不及——口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌苔少津 潜制不及——潮热颧红，五心烦热，舌红，盗汗，失眠 病史特点——久病渐伤，热病后遗，过服温辛燥烈之品 3. 辨证要点—口燥咽干、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数。 （二）亡阴证 1、基本概念——体内阴液急骤大伤以致正气欲脱的危重证候——里虚偏热证 2、一般表现 汗液——热汗如油漆(珠)，质粘味咸 神气——表情烦躁，呼吸短促 肌体——身灼肢温，皮肤皱瘪 舌脉——舌红而干，脉细疾促 其他——小便极少，渴喜冷饮 病史——阴虚久重或暴伤温热至极 3. 辨证要点 热盛伤阴或汗血大失后，出现汗出而热、手足温、烦躁、口舌干燥、唇于焦裂、舌绛干焦、脉细疾无力。 五、阳病辨证 阳病概念—主要指机体阳的物质亏耗的病变。 常见证候有：阳虚证、亡阳证。 （一）阳虚证 2、一般表现 温煦不及——形体畏寒，四肢不温，面色晃白，舌淡胖嫩 推动不足——神疲,气短，脉沉迟无力 气化不及——口淡不渴,小便清长,大便溏薄 固摄无力——自汗, 滑精，滑胎，二便失禁 病史特点—久病渐伤，寒湿重证后遗，误服苦寒清凉之品 3. 辨证要点 面色恍白、少气懒言、精神萎靡、畏寒肢冷、尿清便溏、苔白滑、脉沉迟。 （二）亡阳证 2、一般表现 汗液——冷汗淋漓、质稀味淡 神气——表情淡漠、呼吸细微 肌体——肌肤不温、手足厥冷 舌脉——舌淡而润、脉微欲绝 其他——面色苍白、渴喜热饮 病史——阳虚久而重或暴伤阴寒至极 3. 辨证要点 面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、呼吸微弱、脉微欲绝。 亡阴证与亡阳证鉴别要点见教材P227表14-4 * （三） 气滞证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 情志不舒的病因+叹息、胀闷、胀痛。 （三） 血热证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 热证+各种出血症。 （四） 气滞血瘀证 〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 气滞证+血瘀证。 1、基本概念——体内阴液之类亏损，以致潜藏，滋润，充养等作用减退所致的证候类别——属里虚偏热证 （一）阴虚证 （二）亡阴证 1、基本概念——体内阳气之类亏损，以致温煦、推动、气化、固摄等作用减退所致的证候类别——属里虚偏寒证 （一）阳虚证 1、基本