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* 第九章 防治原则 Principle of prevention and therapy 第一节 预防 prevention 预防是指采取一定的措施, 防止疾病的发生与发展。 《内经》中提出了治未病的预防思想, 指出: 圣人不治已病治未病, 不治巳乱治未乱……夫病已成而后药之, 乱已成而后治之, 譬犹渴而穿井, 斗而铸锥, 不亦晚乎!(《素问·四气调神大论》) 治未病, 包括未病先防和既病防变两方面内容。 一、未病先防(prevention before disease onset)： ㈠养生以增强正气 ⒈顺应自然： ⒉养性调神： ⒊护肾保精： ⒌调摄饮食： ⒋形体锻炼： ⑴注意饮食宜忌 ⑵药膳保健 ⒍针灸、推拿、药物调养： 概念：指在未病之前，采取各种 　　　措施，防止疾病的发生。 ㈡防止病邪侵害： ⒈避其邪气: ⒉药物预防： 二、既病防变(prevention disease from exacerbating)： ㈠概念：防止疾病发展即是既病防变。 ㈡方法： ⒈早期诊治： ⒉防止传变： 阻截病传途径； 先安未受邪之地。 第二节 治则 Therapeutic principle 概述： ㈠含义： 治则，即治疗疾病时所必须遵守的基本原则。 ㈡治则与治法的关系： 治则是针对临床病证总的治疗原则，是指导治疗方法的总则; 治法是针对某一具体病证所适用的具体方法，是治则的具体化。 任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治疗法则的。 治病 求本 指导思想 治 则 正治 反治 治标 治本 扶正 祛邪 调整 阴阳 三因 制宜 治 法 治疗 八法 具体 治法 治疗 措施 一、正治与反治： 《素问·至真要大论》“逆者正治，从者反治” 这两种治疗法则，就其本质来说，都是治病求本这 一根本法则的具体运用。 ㈠正治(routine treatment)： ⒈概念：是逆其证候性质而治的一种治疗法则。 ⒉应用： “逆治” 疾病的征象与疾病的性质相符。 热者寒之:热性病证用寒凉方药治疗。 寒者热之:寒性病证用温热方药治疗。 虚则补之:虚损性病证用补益的方药治疗。 实则泻之:实性病证用攻逐邪实的方法治疗。 内容 ㈡反治(contrary treatment) ： ⒈概念：是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。 “从治” ⒉应用： 适用于现象和本质不完全吻合的病证。 内容 热因热用:指用热性药物来治疗具有假热征象的病证, 用于阴盛格阳的真寒假热证。 寒因寒用:指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证, 用于阳盛格阴的真热假寒证。 塞因塞用:指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。 如血虚经闭,肾阳虚癃闭,脾虚腹胀等。 通因通用:指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。 如食滞腹泻,瘀血崩漏等 。 正治与反治的异同 相同点:都是针对疾病的本质而治,故同属于治病求本的范畴。 不同点: 正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证。 反治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。 二、治标与治本： ⒈标本的概念： “本”是病变主要矛盾和矛盾的主要方面，起主导的决定作用； “标”是病变次要矛盾和矛盾次要方面，处于次要和从属地位。 ⒉标本理论在治疗上的应用： ⑴缓则治本： ⑵急则治标： ⑶标本兼治： 三、扶正(strenthening healthy qi)与祛邪(eliminating pathogens) ㈠扶正祛邪的概念: ⒈扶正:即扶助正气,增强体质,提高机体的抗邪及 康复能力。用于虚证 ⒉祛邪:即祛除邪气,消除病邪的侵袭和损害、抑制 亢奋有余的病理反应。用于实证 ㈡扶正祛邪的运用： ⒈单独使用 ⑴扶正： 用于虚证或真虚假实证 ⑵祛邪： 用于实证或真实假虚证 ⒉同时使用 ⑴扶正兼祛邪： ⑵祛邪兼扶正： ⒊先后使用 扶正不留邪，祛邪不伤正 ⑵先祛邪后扶正： ⑴先扶正后祛邪： 四、调整阴阳： ⒈概念：针对机体阴阳偏盛偏衰的变化，采取损其有 余，补其不足的原则，使阴阳恢复相对的平 衡状态。 ⒉应用： ⑴损其有余： ⑵补其不足： ⑴损其有余： ①泻其阳盛： “阳盛则热”的实热证，用清泻阳热，“治热以寒” ，“热者寒之” 的法则治疗。 ②损其阴盛： “阴盛则寒”的实寒证，用温散阴寒，“治寒以热”，“寒者热之” 的法则治疗。 ⑵补其不足： ①阴阳互制之调补阴阳： 阳病治阴：适于阴虚之证，滋阴以制阳亢； 阴病治阳：适用于阳虚之证， 阳虚者扶阳制阴。 “壮水之主，以制阳光” “益火之源，以消阴翳