对精神病患者自主权特殊性的伦理分析.pdfVIP

临床 伦理 医学与哲学(人文社会医学版)2009年 11月第 3O卷第 11期总第392期 对精神病患者 自主权特殊性的伦理分析 李钰婷① 古津贤① 摘要 ：精神病患者 的 自主权应该得到尊重和保护 ，由于疾病原因导致患者 的 自主权在行使过程 中表现 出不 同于一般患者 的特殊性。论述 了精神病患者 自主权的特殊性及其所涉及 的三方面的伦理问题 ：行为能力 、家属代理 以及 医生干涉权 ，并 提 出了相应的解决对策 ，包括行为能力的评估程序 、医务人员的告知义务和干涉权 的规范限制 。 关键词 ：精神病 ，患者 自主权 ，特殊性 中图分类号 ：R一052 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2009)11—0022—03 EthicalAnalysisonSpecificityofPsychoticPatients’Autonomy LIY“一ting，GUJin—o：ian．CollegeofMedicalHumani— tiesofTianjinMedicalUniversity，Tianjin300070，China Abstract：Theautonomyofpsychoticpatientsshouldberespectedandprotected．Becauseofthedisease，theautonomyof psychoticwhich isdifferentfrom otherpatients’，ithasitsownspecificity．Inthisarticle，theauthordiscussedthespeci— ficityofpsychoticpatients’autonomyandthreeethicalissuesthatinvolvedinthespecificityofpsychoticautonomy：capaci— ty，agentsofthefamiliesandtherightofdoctors’interferenceandpresentedmeasurestosolvetheproblem s，includingap praisalprocedureofcapacity，medicalstaffs’informingobligationandthelimittotherightofdoctors’interference． KeyWords：psychosis，theautonomyofpsychoticpatients-specificity 1 问题 的提 出 个人判断为要么完全具有行为能力 ，要么完全没有行为能力 。 自主权是社会 中每一个独立 的个人所享有 的基本权利 ，精 不 同的个体在不 同的时间和情况下将在不 同的方面和以不 同的 神病患者也不例外 。但是，精神疾病作为一类特殊 的疾病 ，患者 程度成为行为能力者或没有行为能力的人 】。Wirshing等报告 往往存在认知 、情感 、意志 以及行为等方面 的障碍 ，个人 的行为 49例精神分裂症病人对临床治疗的知情 同意能力的研究 ，在人 能力和 自主性会受到不 同程度 的影响。这种疾病 自身的特点导 院第 7天时 96 的病人能够做到知情 同意 ，从而作者认为只要 致精神病患者 的 自主权在行使过程 中表现 出不 同于一般患者 的 充分告知 ，精神分裂症病人具有知情 同意能力[。精神病是一 特殊性 。在强调尊重 患者 自主性 的同时，对这些 由特殊性所 引 个复杂 的不断变化和发展的过程 ，不同疾病的行为能力各不相 起 的复杂问题进行分析研究，也是必不可少 的。 同，即使是患有同一种疾病的精神病人 的行为能力也因人而异， 2 精神病 患者 自主权的特殊性 并且在疾病不 同的阶段 ，行为能力 的程度也有所不 同。所 以，缺 患者 的 自主权是指病人在接受诊疗 的过程 中，享有经过深 乏行 为能力 的结论具有