金属中毒事故的原因、诊断、治疗与预防.pdfVIP

维普资讯 维普资讯 职 业 -lW生 面 面面 石 1．无个人防护用品。 用，2-10h班末或次 日前采样 ，10～lO0h 中毒的治疗可分为病因治疗、对症 2．个人防护用品性能不佳或质量差 班末或周末采样 ，100h采样时间不作 治疗和支持治疗三类。 3．缺乏安全知识 ，或安全意识淡薄 严格规定 1．病 因治疗 而致中毒。 ②对金属材料中毒代谢物的测定。 ①脱离中毒环境： 4．有禁忌症 ，上岗前未作健康检查。 如五价砷和砷化氢在体 内转变成三价 ②消除污染衣物及清洗身体污染部 有些是企业主故意隐瞒有毒作业，导致 砷，吸收的三价砷大部分被代谢成二甲 位 ，防止毒物继续吸收： 作业人不知情而中毒 基砷酸和单甲基砷酸从尿中排出。砷中 ③促使毒物尽快排泄，尽早应用特 二、金属毒物急性中毒的诊断原则 毒测其可了解砷吸收情况。 殊解毒药和排毒药，；i4除和减少致病物 (一)查明金属毒物接触史 ③对损害器官的检查。对肾脏损害 质基础。 生产事故引起的急性中毒 ，应详细 可作尿液检查，包括常规、尿低分子蛋 金属中毒剂应具备既抗金属的毒物 了解工作中接触毒物的品种、数量、接触 白、尿酶等观察膀胱和 肾损伤情况。对血 作用又能促进金属的排 出。络合剂具有 方式、毒物泄漏情况；有无防护措施，周 液系统的损害可作血常规、溶血指标、骨 这两方面的作用。目前有三类络合剂：① 围污染情况和接触程度：有无误服或他 髓检查等。对肝脏损害可检查肝功能，包 氨羧络合剂，如依地酸二钠钙、喷替酸钙 杀可能。 括血酶、胆红素测定、色素清除试验等。 钠、喹胺酸、羟 乙基Z,--胺三乙酸、喷替 (二)现场调查 此外，还可作影像学检查 ，包括 x线摄 酸锌钠等。②二巯基络合剂，如二巯丙 对生产性中毒应到事故现场具体排 片、超声检查、CT、MRI等检查 ，亦可作 醇、二巯丙磺酸钠、二巯丁二钠、二巯丁 查发生原因，了解毒物泄漏的品种，测定 心电图、脑 电图、神经一肌 电图等检查。 二酸、青霉胺等。③其他络合剂，如去铁 污染程度，查明污染范围，受毒物影响人 对呼吸系统的影响可作肺功能检查、动 胺、普鲁士兰、二乙基二硫代氨基甲酸钠 数，现场处理及救护情况。对环境污染引 脉血气分析等。 等。以上三类根据情况选用。 起的中毒，还应了解毒物污染程度、受累 (四)诊断原则 2．对症治疗 ：由于针对病 因治疗 的 人群的人数及分布情况等。采集空气、水 1．病 因诊断：具有中毒特异症状和 特效解毒剂种类有限，因而在金属中毒 或食物的标本，对其进行毒物分析、测 体征的中毒容易诊断，如急性铅中毒的 的治疗中，对症治疗极为重要。其主要 目 验。对可疑 自杀或他杀者，应了解中毒者 腹痛 ，它与腹部体征不相符。多突然发 的在于保持体 内重要器官功能解除病 居住情况、有无毒物残留及有关盛器。 作，阵发性加剧 ，还有肝、肾损害及溶血 痛 ，促进患者早 日康复，有时甚至能挽救 (三)临床检查 性贫血，这是急性铅中毒的主要临床特 患者的生命。治疗原则同内科处理。 1．详细询 问病史、毒物接触史：了解 点。因此病因诊断应详细询问职业史，包