二次腮腺炎睾丸炎, 精索静脉曲张网络会诊.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年10 月第7 卷第19 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),October 1,2013,Vol.7,No.19 ·8991 · ·临床病例讨论· 二次腮腺炎睾丸炎、精索静脉曲张网络会诊 曹兴午 白文俊 罗世芳 齐来增 乔博义 王爱民 施长春 钱海华 流行性腮腺炎伴发睾丸炎，文献报道大约 10%～30%[1] ， 胞病毒感染的特征性表现是：大的巨噬细胞和均质毛玻璃样 [2] [4] 但实际超过这个数字 。本文就一例2 次发病并VC 网络会诊及 （ground-glass appearance ）细胞核（图5 ） 。 文献复习报道如下。 在本例的精液中同样检出了毛玻璃样细胞核的巨噬细胞 （图6 ），说明可能为病毒感染。 病例摘要 2012-3-16 观察鉴定：初级精母细胞退化、细胞质破碎、细 患者男，27 岁。主诉：欲生育2 年而未育。现病史：自述 胞核骨架遭到破坏，核内具有嗜碱性颗粒，可能为病毒颗粒（图 未避孕未分居2 年，其妻未孕。性功能正常，性生活3 次/周。 7 ）。 1 个月前在当地医院查为无精症。曾于 16 岁及24 岁两次患过 2012-5-21 观察鉴定：凋亡的初级精母细胞（图8 ）和凋亡 腮腺炎，伴睾丸肿大。 既往2 次腮腺炎睾丸炎病史；否认乙型 的精子细胞（图9 ）。 肝炎、结核史；无棉籽油食用史；无生殖器外伤及有毒有害放 本例经治疗前后连续检测生精细胞学，均预示病毒感染生 射物质接触史。无药物过敏史。个人无特殊嗜好。其父有高血 精细胞的痕迹，虽然缺乏免疫组织化学鉴定和分子生物学检测， 脂史。体格检查：一般情况可，心肺（－）。第二性征正常， 但已经发现端倪，为以后研究提供借鉴。 阴茎发育正常，包皮过长。阴囊收缩正常，双侧睾丸体积偏小， 生殖内分泌激素测定（当日我院）结果：E2 ：39 pg/ml （20～ 左右均约5# ，质地偏软。附睾如常，输精管如常。 75 ）；PRL ：29.45 ng/ml （2.64～18.5）；Test ：3.45 ng/ml （1.75～ 辅助检查：精液分析：CASA （当日我院）：精液量：4.3 ml ， 7.81 ）；LH ：17.92 mIU/ml （1.24～8.62 ）；FSH ：27.92 mIU/ml pH 值 7.5，离心镜检：偶见死精子。精浆生化：精浆锌定量： （2.97～6.82 ）；T/LH ＝0.19 。雌激素水平高，T/LH 比值低。 13.20 μmol/一次射精（≥10）；精浆α-糖苷酶定量：91.29 mU/ 超声所见（我院）：前列腺大小约46 mm ×36 mm ×24 mm ， 一次射精（≥20 ）；精浆果糖：59.34 μmol/一次射精（≥13）； 回声欠，血流信号稀疏；双侧精囊腺大小约 40 mm ×12.8 mm 精浆弹性硬蛋白酶：333.87 ng/ml （＜290 ）。精液脱落细胞学 （右），40 mm ×11.4 mm （左），内可见少量液性暗区；双 检测（我院），离心沉淀，瑞-姬染色，油镜观察结果：精子形 侧睾丸大小33 mm ×17 mm×13 mm （3.8 ml ，右），33 mm × 态学分析：缺陷精子2 个。生精细胞学分析：总计数细胞：100 17 mm ×12 mm （3.5 ml ，左），回声不均匀；双侧附睾大小： 个/400 视野。