我国大陆与台湾地区卫生总费用增长趋势的比较研究.docVIP

我国大陆与台湾地区卫生总费用增长趋势的比较研究 摘要：本文依据我国大陆地区1978-2011年的统计数据，选取GDP、人口老龄化、城市化、医疗供给、政府预算卫生支出等多个影响因素，运用误差修正模型对卫生总费用进行实证研究，并通过重新构造非线性协整模型，得出我国大陆卫生总费用的收入弹性随人口老龄化水平上升而不断增加的结论。依据我国台湾地区1981～2011年的统计数据建立非线性协整模型，本文就GDP和人口老龄化对两岸卫生总费用的不同影响作用进行比较分析，并预测了我国大陆和台湾地区未来卫生总费用收入弹性的变化趋势。 关键词：卫生总费用 误差修正模型 非线性协整模型 卫生总费用反映一个国家或地区用于疾病预防、治疗、康复、健康教育等卫生服务活动的资源消耗。从资金来源角度看，卫生总费用是从全社会角度反映以治疗疾病、促进健康为主要目的人力、物力等卫生资源投入（张振忠，2009）。随着社会经济发展和人民生活水平的提高，人们健康需求不断增长，政府、社会和家庭对卫生的投人大幅度增加，我国大陆和台湾地区的卫生总费用水平均迅速增长。 一、文献综述与分析框架 早在40多年前，国外的学者就运用理论和实证分析开始了对卫生总费用上涨及影响因素问题的不断探索和研究。绝大多数采用横截面数据探究卫生支出影响因素的学者得出一致结论：卫生费用的收入弹性大于1，除Newhouse（1977）、Leua（1986）、Gerdtham等（1992）外，还包括Parkin（1987）和Brown（1987）。为了克服采用横截面数据研究方法的缺陷，许多学者开始采用时间序列和横截面的混合数据来增加样本量，或者在回归方程中添加国家或地区特殊性的虚拟变量减少国家或地区特殊性因素对人均收入因素的干扰，或者直接采用国内省际数据来克服汇率转换、价格因素相关的困难，如在国际数据分析方面的Hitiris和Posnett（1992）、Barros（1998）和Gerdtham（1998），发现收入弹性接近1，而在省际数据分析方面，Matteo（1998）、Ariste（2003）、Bilgel和Tran（2013）一致证实加拿大卫生费用的收入弹性小于1。Murthy和Ukpolo（1992）、Karatzas（2000）、Okunade和Murthy（2002）以及Ang（2010）开始运用时间序列的分析方法，讨论卫生总费用和解释变量之间是否存在协整关系（即长期关系）与短期动态过程。 近些年，国内对卫生费用的研究大部分为理论分析和定性分析。在实证分析和定量分析中，赵郁馨等（2000）采用传统计量经济学模型，对1978-1997年我国卫生总费用数据进行了预测和分析，发现我国卫生总费用对GDP的收入弹性明显低于OECD国家，表明与OECD国家相比较我国的卫生总费用在更大的程度上说是“生活必需品”。为避免虚假回归现象，何平平（2006）、郑云萍和温小霓（2006）以及侯文、任苒（2008）运用协整分析和误差修正模型，并基于该模型判断变量间短期和长期因果关系。国外学者多以OECD国家为研究对象，并未针对我国的卫生总费用进行实证分析，而国内研究仅初步探索了关于影响卫生总费用的一些因素，从一定程度上指出了卫生费用增长的原因，但通常只选用GDP或人口老龄化等较少变量作为影响因素，研究具有一定的局限性，且结论并不一致。 基于以上研究背景，本文对我国卫生总费用上涨的水平和影响因素作实证分析，并继续依据我国台湾地区1981～2011年的统计数据建立协整模型，就GDP和人口老龄化对两岸卫生总费用的不同影响作用进行比较分析，以检验国内外卫生总费用影响因素研究理论，并为政府制定宏观经济政策提供依据。 二、我国大陆地区卫生总费用影响因素实证分析 （一）变量选取 本文依据我国大陆1978-2011年的时间序列数据，从三个角度选择六个变量作为卫生总费用的影响因素，分别考察各变量对卫生总费用的长期和短期影响。根据国际国内相关文献研究，结合我国现有的数据资料，本文对卫生总费用进行多因素分析，被解释变量为卫生总费用，解释变量分别从医疗卫生服务的消费者、供给者和政府等角度选取，具体指标如表1所示。以上数据均根据《中国统计年鉴2012》整理而得，为使模型的设定更加合理并消除异方差，对上述各变量序列分别取自然对数，取对数后变量系数为弹性系数。 （二）长期均衡与短期调整 本文首先对数据进行ADF单位根检验，结果如表2所示。根据ADF检验结果，由于每千人床位数（lnBEDt）与被解释变量人均实际卫生费用（lnTHEt）单整阶数不一致，因此不能作为解释变量。我们采用EG两步法对人均实际卫生费用（lnTHEt）、人均实际GDP（lnGDPt）、6