职业性急性化学物中毒的诊断第1部分职业性急性化学物中毒.docVIP

职业性急性化学物中毒的诊断 第1部分:职业性急性化学物中毒诊断总则GB 16852.1—1997前 言各种职业活动中，可能在短时间内接触一些高浓度且毒性较高的化学物而发生急性中毒。这些化学物，有的是已知品种，也有的是在已发生中毒后一时尚不明确的致病品种；有的品种所致中毒已列入卫生部（87）卫防字第60号文颁发的“职业病名单”中，有的则尚未列入；有的已有独立的诊断标准，有的则尚未研制出单独的诊断标准。所有急性中毒疾病都有共同的发病规律，故可以制定、也有必要制定诊断急性中毒时应共同遵守的规则。本系列标准规定的各项规则，涉及职业性急性化学物中毒的诊断，这些规则用来保证职业性急性化学物中毒的诊断体系的统一，不论是病因已知或隐匿的情况，也不论是中毒后所造成的哪个靶器官的损害，都可按照本标准所规定的规则作诊断。《职业性急性化学物中毒的诊断》包括以下若干部分，每一部分所界定的范围将在各个部分的前言及引言中说明：第1部分 职业性急性化学物中毒诊断总则；第2部分 职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则；第3部分 职业性急性中毒性多器官衰竭的诊断；第4部分 职业性急性化学原性粹死的诊断；第5部分 职业性急性中毒性神经系统疾病的诊断；第6部分 职业性急性中毒性呼吸系统疾病的诊断；第7部分 职业性急性中毒性肝病的诊断；第8部分 职业性急性中毒性肾病的诊断；第9部分 职业性急性中毒性心脏疾病的诊断；第10部分 职业性急性中毒性血液系统疾病的诊断；……本标准规定了急性化学物中毒诊断的总规则。本标准的附录A是提示的附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准起草单位：上海市第六人民医院、中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所、上海市化工职业病防治研究所。本标准委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。职业性急性化学物中毒指劳动者在职业活动中，短期内吸收大剂量职业性化学物所引起的中毒。1 范围本标准规定了职业性急性化学物中毒诊断总则。本标准适用于在职业活动中由于职业性化学物所引起的急性中毒。2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。GB/T 16180—1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定GB 16852．2—1997 职业性急性化学物中毒的诊断 第2部分：职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则GB 16852．7—1997 职业性急性化学物中毒的诊断 第7部分：职业性急性中毒性肝病的诊断3 诊断原则根据确切的职业史和出现的相应的急性中毒临床表现，参考必要的劳动卫生学调查资料，排除其他原因所引起的类似疾病，方可诊断。4 诊断及分级标准4．1 观察对象短期内接触较大剂量毒物，或接触致病潜伏期较长的毒物后，当时虽无明显临床表现，或仅有轻度症状而未能确诊急性中毒，需作进一步医学观察者。4．2 轻度中毒出现吸收毒物所致相应靶器官（系统）轻度功能性和（或）器质性疾病的临床表现。4．3 中度中毒中毒严重程度介于轻、重度中毒之间。4．4 重度中毒出现下列情况之一可诊断为重度中毒：a）出现吸收毒物所致的相应靶器官（系统）功能衰竭；b）出现吸收毒物所致的多器官（系统）病变。5 治疗原则5．1 现场抢救5．1．1 将中毒者救出现场，移至安全地带。进入现场抢救者要有安全保护措施。5．1．2 采取紧急措施，维持呼吸、循环功能，如心跳、呼吸停止时施行心、肺、脑复苏术等。5．1．3 如有眼部污染应及时、充分以清水冲洗。5．1．4 脱去污染衣着，立即以大量清水彻底冲洗污染皮肤。5．1．5 经紧急处理后，立即送医疗机构，途中继续做好必要的抢救，并记录病情。5．2 病因治疗5．2．1 防止毒物继续吸收。5．2．2 设法排除体内已吸收的毒物或其代谢产物，如应用金属络合剂．血液净化疗法等。5．2．3 应用特效解毒剂，针对毒物引起机体病理生理改变，逆转其毒作用，达到解毒目的。5．3 对症治疗5．3．1 消除或减轻毒物损害主要系统（器官）所致的病理生理变化。5．3．2 非特异性拮抗药物的应用。5．3．3 维护机体内环境平衡。5．3．4 减轻病人痛苦。5．4 支持治疗5．4．1 提高机体对疾病的抵抗力。5．4．2 心理治疗。5．4．3 康复治疗。5．5 预防性治疗5．5．1 预防可能发生的各种病变及并发症。5．5．2 妥善处理治疗矛盾。5．6 其他5．6．1 中医中药。5．6．2 良好护理。6 劳动能力鉴定根据诊断分级，结合恢复情况，判定其劳动能力，对今后工作的性质、强度、工作时间等提出意见。7 健康检查