拉米夫定耐药HBV毒株RT区变异分析.pdfVIP

2008年2月第28卷第2期 中国实用内科杂志 119 论 著 拉米夫定耐药HBV毒株RT区变异分析 赵卫峰’，邵幼林1，甘建和1，陈良云1，朱义玲1，毛日成2，张继明2 文章编号：1005—2194(2008)02—0119—03中图分类号：R5 文献标志码：A 摘要：目的研究拉米夫定(LAM)治疗后出现HBV病毒学突破患者HBVRT区变异位点和变异类型。方法研 究对象选自2004年4月至2007年3月在苏州大学附属第一医院门诊或住院治疗的慢性乙型肝炎患者，用聚合 酶链式反应(PcR)方法扩增LAM治疗后出现HBV病毒学突破患者的血清HBVRT区基因，对PcR产物直接测 序，用chromas2．O软件分析HBVRT区基因的核苷酸和氨基酸差异、变异类型。结果109例患者在拉米夫定 耐药后出现病毒学突破，其中94例出现拉米夫定耐药相关性变异，包括YMDD变异93例，单独rtAl8lT变异1 均发现有YMDD变异。测序结果发生变异位点和出现频率：rtM204V／193例(85．3％)、rtLl80M5l例(46．9％)、 rtVl73L／M 2 7例(6．4％)、rtV207彬L／I4例(3．7％)、rtAl8lT4例(3．7％)、nTl84L／S／M2例(1．8％)、rtM250L 拉 福韦和恩替卡韦治疗前即已产生阿德福韦和恩替卡韦耐药相关性变异。 关键词：肝炎，乙型，慢性；肝炎病毒；变异；拉米夫定；耐药 The ofthe d伽aillof iIlLalIliⅦdine-resistant mutatio璐anaIysisrever蹄t阳n∞dptaseHBV珊dymeII嬲e patients． z黝D耽i舌凡g+，5_础O Ri—ck增，z删．7、临以一mi增． yo“一加，甜Ⅳ乒口n—k，C艇Ⅳ乜口昭一心n，zHU残-fi愕，^烈0 21 ’巩P口n靴m矿，咖咖泌珧e∞部．n硒f筋f妣d日唧妇z矿勘0c矗删‰觇瑚妙，s蚴bM5006，china To thenucleotidesubstitutionsitesand ofthereverse of Abstract：objectivestudy pattems of viralDNA HBV with underLAM Between2004肌dMarch polyHlerasepatients breakthrough ther叩y．Me恤ods April wereselectedfbm with B intheFirstAmliated of chronic whoweretreated 2007，thesubjuts patients hepalitis Hospital Soochow strainswere PCR B—C ofRTandS University．HBVaJnpli矗edby usingspecificprimersnankin