呼吸和循环功能评判-南京医科大学附属南京儿童医院.pptVIP

呼吸和循环功能 评判 急诊病情初步判断 稳定 稳定 相对稳定（有潜在危险） 相对稳定 不稳定 有危险需要抢救 稳定 稳定 ：A 面视一般情况、反应、四肢活动情况、是否清醒 气道开放（外伤颈托固定） B 呼吸情况：鼻翼煽动、气急、吸凹征、有否胸肋间增宽、呼吸音是否对称，唇周/四肢是否发绀; 稳定 C 循环：四肢末端发凉、有汗、毛细血管充盈时间（CRT）小于2秒，测血压;股动脉，尿量。 不稳定 A 气道开放 吸痰 （外伤颈托固定）； B 吸氧、面罩加压吸氧、插管； 不稳定 C测血压 ： 代偿 血压正常 : 1m＜60mmHg； 1~2y＜70 mmHg； 2y＜年龄×2+70 mmHg 20ml/kg NS扩容 20min 失代偿 血压下降: 预料心跳呼吸停止 婴儿和儿童心跳呼吸停止很少是突发事件，往往是呼吸和循环功能进行性恶化而导致的终末结果。无论疾病初发状况或疾病发展过程如何，当疾病恶化时，其最终的共同路径是发生心肺衰竭和可能出现心跳呼吸停止（图2.1）。一旦心跳停止、脉搏消失，预后很差 . 预料心跳呼吸停止 各种原因  呼吸衰竭 休克（循环功能进行性恶化 ）  心肺衰竭