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· · 浙 江创伤外科 2013 年 12 月第 18 卷第 6 期 ZH J J Traumatic ,December 2013 ,Vol.18 ,No.6
842842
·诊治分析 ·
小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿
疗效分析及经验探讨
张小强 俞学斌
【摘要 】 目的 探讨小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿的疗效 。 方法 回顾性分析本院自 2007 年 6 月至 2011 年 1 月采用小骨
窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿的病例 ,分析疗效 。 结果 本组 32 例患者 25 例术后当天临床症状明显改善 ,7 例术后次日症状改善 ,均
2 CT 20 2 10 CT CT
痊愈出院 。 均术后第 天复查头颅 , 例显示血肿完全消失 , 例有少量硬膜下血肿残余 , 例存在硬膜下积液 , 值与脑脊液 值相
等 ,中线结构移位均明显改善 。 随访 3 月~1 年 ,血肿未复发 。 所有病人未发生颅内出血 。 结论 小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿创伤
小 ,操作简单 ,并发症少 ,疗效肯定 ,值得推荐 。
【关键词 】 小骨窗 ;复发 ;慢性硬膜下血肿
【中图分类号 】 R651.1 【文献标识码 】 A doi :10.3969/j.issn.1009-7147.2013.06.026
慢 性 硬 膜 下 血 肿 (CSDH )好 发 于 老 定 。 以血肿最厚处 为切口位 置 ,取纵形直 冲洗引流者 , 也有 选择大 骨瓣 开颅血肿
年人 ,约占颅内血肿 10% ,为神经外科常 切口长 约 5~6cm ,止 血后用头 皮牵 开 ,颅 清除者 。 因慢性硬膜下血肿复发的常见
见疾病 , 钻孔冲洗引流术是最常见最理 骨 钻 孔 ,扩 大 骨 窗 直 径 约 ,硬 脑 原因 可 能有 : 老年人脑萎缩 ,术后脑 膨
3~4cm ①
想的治疗方法 , 但术后复发也是常见问 膜悬吊 后 十字剪开 , 切除 部分血肿 腔外 起困难 ; 血肿 包 膜 坚厚 ,硬膜下 腔不能
②
1
题 ,文献介绍复发率可达 3.8%~26.5%[ ] 。 包 膜 ,吸 引 器 接 14 号 硅 胶 管 ,通 过 硅 胶 闭合 ; ③血肿 腔 内有血凝块 未 能彻底清
3
本院自 2007 年 6 月至 2011 年 1 月采用 管缓慢 吸除液 化 血肿 , 血凝块 及部分呈 除 ,新鲜 出血而致血肿复发 [ ] 。 显 然再 次
小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿 豆腐渣样机化 血肿一并 吸除 。 2 例 多房 钻孔冲洗引 流 仍 难 以 解 决 这 些 问
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