新型农村合作医疗制度下县级医疗机构发展对策研究.pdfVIP

取一些列物质、精神激励措施，促进社区护理服务培训水平的提升，不断提高我国社区护理 人才素质，加快我国社区护理事业的发展。 新型农村合作医疗制度下的县级医疗机构发展对策研究 河南中医学院人文学院 史文川 张丽青 【摘要】：目的：对河南省二个新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)试点地级市， 根据综合经济实力的好、中、著，随机抽取了3个地级市，每个地级市抽取2个县(县级市)， 调查当地县级合作医疗定点医疗机构(县人民医院和县中医院)的经营状况，共调商了12 家县级医疗机构，比较在新农合实施前后服务能力和效率的变化情况，探讨新农合对县级医 疗卫生机构的影响和县级医疗卫生机构的应对措施。结果：新农合实施后县医院和县中医院 的总体服务能力和业务收入均有不同程度的提高，即门急诊和住院服务总量增加，业务收入 有所提高，收入结构得到根本性扭转。但同时医院在经营过程中仍然存在一些问题。建议： 新农合．J：作要与农村卫生服务体系建设相结合，逐步完善农村二级医疗保健网的建设。同时， 县级医疗■生机构要更新观念，提高服务效率。降低服务成本，积极适应新农合制度的发展 要求。 【关键词】：新型农村合作医疗；县级医疗机构；对策 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农比白愿参加，个人、集体和政府 多方筹资，以人病统筹为土的农氏医疗互助共济制度…。而县级医疗机构(县医院平¨县中医 院)是全县医疗服务利医疗技术教育指导中心，其医疗技术水平相对较高，硬仆条件霸l医疗 设备比较完善，是农村二级医疗预防保健网的顶层，往农村V生服务体系中发挥着举足轻重 的作圳【21。新型农村合作医疗的实施必然给县级医疗机构带来服务行为的变化，也会产生一 系列问题，那么对处丁．农村医疗甲生体系中核心地位的县级医院(县人}心医院和l县中医院) 会产生什么影响呢?而县级医院义该如何应对新型农村合作医疗带来的这些变化呢?为了 同答这些问题，在新犁农村合作医疗制度贯彻实施的过稗中．根据河南省卫生厅2008年3 月份对全省所有县级医疗机构调奔的数据，抽样调商了河南省2006年中报的一批新犁农村 49 合作医疗试点县中的3个地级市的6个试点县的12家县级医疗机构，比较在申报新农合试 点前的2005年和中报新农合试点后2007年两年数据资料对其经营情况进行对比分析，试研 究新型农村合作医疗制度对我省县级医疗机构发展的影响。 一、研究方法 从河南省卫生厅2008年3月份对全省所有县级医疗机构经营情况调查资料汇编中，选取 2006年申报河南省新型农村合作医疗试点县的调查资料，采取多阶段分层整群抽样的方法， 第一阶段根据综合经济发展水平的不同，采用分层抽样的方法选择综合经济情况为好、中、 差的新乡、濮刚和平顶山三个地级市：第二阶段采取随机整群抽样，每个地级市随机抽取两 个县(县级市)，调查当地县级合作医疗定点医疗机构(县人民医院和县中医院)，共调取 了12家县级医疗机构的资料。对新型农村合作医疗试点前的2005年和试点后的2007年两年县 级医疗机构服务效率、服务费用、各项收入的变化进行对比分析。 二、结果与分析 (一)抽选新型农村合作医疗实施县(县级市)区的基本情况 选取调查的6个县(县级市)区的基本情况。6县的社会经济情况差别较火：汝州市的农 业人口数最多；新乡县县经济情况最好，人均GDP约为原刚县的3．5倍，农民人均收入为原同1县 的1．47倍。就调查的定点医疗机构来看，各县的差别也较大：在县医院，原阳县医院的职工人 数为南乐县医院的2．15倍，床位数约为舞钢市人民医院的1：44倍，而县中医院的差别贝U更火， 清半县中医院的职：【人数为南乐县中医院的3．28倍，汝州市一院的床位数为舞钢市和南乐县 中医院的6倍(见表1)。 表l 抽选新型农村合作医疗实施县(县级市)区的基本情况 农业 农民 调查的县医院 调奈的县中医院 抽 人口 人均 人口 人均 职j_r 床位 职!l： 床位 选 (万 GDP(元 数量 数量 (万 纯收