B超监测卵泡发育.ppt

B超监测卵泡发育 B超:腹部 阴道 内容:了解卵巢基础状态 自然周期 促排卵周期 了解卵巢的基础状态 基础卵泡数 病理性囊肿 卵巢的位置 其它 自然周期卵泡发育的监测 时间:月经周期第八天,10mm 增长速度:每日1.3±0.5mm, 平均1mm,排卵前一天增长速度2-3mm 排卵前大小:20-24mm(14-28 mm) 卵泡数目:5-11%两个优势卵泡 排卵前征象 卵泡周围低回声晕,排卵将在24小时内 20-30%周期卵泡内见到一个突入卵泡腔的中等回声的卵丘,预示36小时内 卵泡内产生一个圆齿形结构6-10小时后 卵泡接近卵巢表面 排卵后声像 卵泡消失 卵泡明显缩小,内壁塌陷,内有散在的细小光点 排卵后1-2天内子宫直肠凹陷少量液体 短暂的过程 子宫内膜的改变 子宫内膜的超声像 厚度:卵泡早期5mm 中期6-8mm 排卵前达最高值12.56±2.88mm “三线”征:三条平行的强回声线 LH峰预测排卵 LH值上升基值的1.5倍,排卵将在23.6-38.2小时发生,平均32小时 尿LH测定简单方便,与血有很好的相关,滞后不超过12小时 每日至少测定两次尿LH,97-99%的LH 峰被检出,如每日测定一次,5-10%的LH 峰会被遗漏 HCG的亚单位的氨基酸序列中有85%与LH相同，交叉反应 宫颈粘液的测定 羊齿状结晶 椭圆体 黄素化卵泡未破裂综合征 LUFS 稀疏散在的细小光点 线状强回声呈水波纹 大量强回声呈网状 IVF-ET周期的监测 第八天10mm左右，每天增长2-3mm 第八天内膜厚度6-8mm，每天增长1mm，注射HCG日达9-11mm 小于两个卵泡放弃 每侧各有10卵泡，促排卵药量不可过大 每侧各有15-20卵泡，OHSS可能 HCG注射时机 两个卵泡直径达16或18mm 最大卵泡接近18mm测尿LH 卵泡期LH过高促卵子过熟或未熟老化 HCG启动卵子的最后形成与黄体形成 CC周期 卵泡大小与自然周期相同 18-20mm时注射HCG 宫颈粘液与子宫内膜 易发生LUFS HMG周期 最大卵泡达16-18mm 易发过度刺激 3-5个卵泡直径大于14mm，或有10个以上小卵泡，避免多胎妊娠和OHSS 卵泡发育异常 小卵泡排卵： 14-18mm 无排卵：小于15mm 问题 IVF-ET周期卵泡多，为防止OHSS，除不用HCG支持黄体外，取卵前是否也能不用HCG 多囊卵巢 多囊卵巢 发育中的卵泡 卵泡破裂24小时 黄体期