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TCD检测结果分析 频谱图像 参数 血流方向 血流速度 TCD正常频谱图像分析 频谱为一近似直角三角形，S1峰 S2峰。S2峰后有切迹，切迹之后为一明显D峰。 眼动脉（OA） 高阻波形即有一个舒张期流速及舒张末期流速值均较低。PI,RI,S/D均较高（外周血管）。 颅内血管均低阻波形。即有一个较高舒张期流速及舒张末期流速值。PI,RI,S/D均较低。 频宽基本相同，频窗明显。 正常TCD频谱图像 异常TCD频谱图像 高阻波形（外周血管频谱图像）：低舒张 末期流速→0。PI↑、RI↑、S/D↑ 意义：脑动脉硬化。 弥散型波形：频窗消失，包络线紊乱不规则，整个频谱弥散状。 意义：轻-中度血管狭窄及动静脉畸形。 涡流：正常频谱的反向出现高强度的信号， 一般均在收缩期出现。 意义：明显的血管狭窄。 高阻波型 涡流 TCD频谱参数分析 一、血流速度 收缩峰血流速度（Vp） 平均血流速度（Vm） TCD频谱参数分析 二、搏动指数（pulastility Index， PI） 计算方法： PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度=（Vp-Vp’）/Vm 正常值： PI=0.6~1.05 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。 PI↑ 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。 PI↓ 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形（A-V）、动脉瘤。 TCD频谱参数分析 三、阻力指数 (resistance Index RI) 计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 =（Vp-Vp’）/Vp 正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的指数。 TCD频谱参数分析 四、收缩峰速度与舒张末速度的比值（S/D） 计算方法： S/D=收缩峰速度/舒张末速度 正常值：S/D3 意义：评价血管顺应性和弹性的一个指标。 S/D↑ 见于脑动脉硬化 TCD异常结果的临床意义 一、血流方向异常 MCA：表明颈内动脉或大脑中动脉梗塞的可能。 ACV：大脑前动脉梗塞或颈内动脉的严重狭窄或梗塞。 VA： 可能有锁骨下动脉盗血。 TCD异常结果的临床意义 二、血流速度异常 收缩期血流速度（Vp）值增高 意义：血管的痉挛或狭窄。蛛网膜下腔出血，血管痉挛，血流速度增加。脑血管A-V畸形供血血管血流速度增加，伴PI、RI值下降。 痉挛与狭窄的鉴别 血管痉挛 血管狭窄 多根血管 单根、少数血管 整根血管 节段性 动态检查可解除 不易转为正常 不会涡流 会涡流 不会出现动脉硬化频谱特征 出现动脉硬化频谱特征 痉挛 TCD异常结果的临床意义 血流速度降低意义： 收缩期血流速度降低（Vp）↓ 脑供血不足： ①心源性：由于心输量出不足所致。 ② 脑动脉硬化的患者可出现轻度或中度甚至对称性血流速度明显降低。 脑血管扩张：见于血管性头痛。 远端血管梗阻：表现单侧血流速度降低，两侧血流速度不对称。 脑血管动脉瘤：表现血管扩张，血流速度降低，伴PI、RI值降低。 舒张期血流速度降低（Vp’）↓ 常见于中-重度脑动脉硬化。导致PI、RI值增高。 高血压病的TCD表现 脑血管痉挛：早期，青年病人多见，颅内多支血管多见，双侧痉挛多见。MCA，PCA发生率最高。 脑供血不足：年龄大，发病率高。多支血管多见，PCA、MCA、VA多见，双侧血管供血不足多见。 脑动脉硬化：高阻波形。舒张末期血流速度为0。S/D↑、RI↑、PI↑。年龄大，发生率高，可同时伴有脑供血不足。发生率MCA〉PCA〉ACA。BA及VA较少见。 脑动脉硬化症TCD诊断标准（四者同时具备） 频谱图像改变S1和S2融合成一园钝峰，S2峰〉S1峰。 高阻波形： 参数改变：S/D↑、PI↑、RI↑。 参考因素：有收缩峰低流速（脑供血管不足），弥散波形，涡流（脑动脉狭窄）。 特点： 颅内各血管几乎均呈脑动脉硬化频谱图像，MCA，PVA，ACA为主，BA，VA次之，双侧性。 脑供血不足，多支血管伴发。 脑动脉狭窄。 园顿波形 动脉硬化 硬化伴涡流 脑动脉狭窄TCD表现 血流速度改变。 出现涡流，湍流信号，弥散波形。 有脑动脉硬化TCD表现。 脑动脉狭窄TCD检测临床意义 脑动脉硬化症治疗前后疗效观察的一个重要指标。 直接对脑动脉进行检测对脑动脉硬化、脑供血不足、脑动脉狭窄及其程度进行判断。 监测脑动脉硬化后引起的血流动力学、血管病理生理变化。 非偏头痛型血管性头痛TCD表现 脑血管痉挛：单支或多支血管高流