超声心动 图 袁新民 益阳市第三人民医院B超室.PPTVIP

超 声 心 动 图 瓣口面积的测量:二尖瓣口短轴测量压差降半时间(PHT)连续方程法近端等速表面积法左房压力下降时间法狭窄程度估计：轻度狭窄 瓣口面积 1.5~2.5cm2中度狭窄 瓣口面积 1.0~1.4cm2重度狭窄 瓣口面积 1.0 cm2估价瓣口狭窄程度，有无合并其它瓣膜病变；根据瓣膜及腱索病变程度选择治疗方法，观察疗效 。  M－mode，二尖瓣活动曲线呈平台样  心底部短轴切面，左心耳内血栓形成  瓣口变小，前叶呈圆顶状运动  心功能综合指数 心功能综合指数（IMP或Tei index） Tei Index－Tei 指数，是近年来出现的综合评价心脏收缩和舒张功能的一种全新的方法，亦有称之为“心功能综合指数”、“整体心功能测量”，由日本学者Chu wa Tei于1995年首先提出。该方法操作简便，重复性好，受患者透声条件、心脏几何构型的改变以及心率等因素的影响小，是一种简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩舒张功能的检查方法。［1］ 计算公式： Tei Index=(ICT＋IRT)／ET ICT：等容收缩期 IRT：等容舒张期 ET：射血期 心功能综合指数 测量方法： 以左心室Tei指数测量为例，测量方法如下：在多普勒模式下，测量二尖瓣口处A峰结束至下一个心动周期E峰开始的时间间隔，记为a，如图1所示；测量主动脉瓣口处射血时间ET，记为b，如图2所示。a减去b即为ICT与IRT之和，如图3所示。故左心室的Tei指数=( a-b)/ b。同理可测得右心室或单心室的Tei指数。 心功能综合指数 心功能综合指数 心功能综合指数 Chu wa Tei经过多年潜心研究认为，以往心功能测量方法中的ＥＦ和Ｅ/Ａ比值，不能够全面、真实地反映心脏整体功能，有其片面性，心功能不全患者的收缩功能与舒张功能减低，在一定程度上是同时存在的。因此，对心室收缩及舒张整体功能的评价，能更好地反映心功能状态。Tei指数中的ICT、IRT和ET为心动周期中非常重要的时相，其中ICT和IRT尤为重要。用Tei指数评价左心功能，不仅简便实用，弥补了ＥＦ和二尖瓣口舒张期血流频谱的Ｅ/Ａ比值评价左心功能的不足，同时由于Tei指数反映的是心室收缩和舒张的整体功能，因此，较单独应用ＥＦ或Ａ/Ｅ比值更敏感、准确。［ 心功能综合指数 另有报道,Tei Index可用于临床综合评价慢性左心功能不全,并且可作为鉴别二尖瓣血流图假性正常化的参考指标之一。［3］ 另外，右心功能的测量也可通过这种测量方法来完成。所以，从某种意义上说，该方法的应用与推广，弥补超声影像学在右心功能诊断方面的不足。目前，只有ALOKA公司的产品可以在仪器上实现此功能，医生可根据需要，选择在线或脱机测量、分析。 心功能综合指数 综上所述，该技术有如下特点： 1.综合反映心脏功能的超声检测的定量分析方法，弥补了传统心功能测量、分析方法上的不足，根据心室收缩期与舒张期的时相变化，进行左、右 心功能、胎儿心功能的定量分析； 2.操作简便，测量快捷，重复性好； 3.心脏几何构型的变化、心内膜显示的清晰程度与否、声束与血流方向的夹角的改变等因素，对测值的影响可忽略不计； 4.图像冻结后，多普勒扫描速度可调，最高为165mm/s； 5.测量精度高，时间分辨率＝2ms； 6.广泛的临床适应症，是一种适用于临床、教学和科研的心功能超声检测的定量分析方法； 7.可进行在线或脱机分析，目前唯有ALOKA公司能在仪器上实现此功能。 超声心动图学 第一节 正常超声心动图概述超声心动图(Echocardiography)是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。 超声心动图学 1．M型超声心动图(M-mode Echocardiography)M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为： 超声心动图学 1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。  超声心动图学 2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。(3) 心室波