全自动血型及配血分析系统在血型鉴定、不规则抗体筛查中的.docVIP

全自动血型及配血分析系统在血型鉴定、不规则抗体筛查中的应用 黎海澜 焦伟 朱春丽 莫柱宁 阳子骥 王巍华 廖湘成 罗瑞献 【摘要】　目的　评价Ortho AutoVue Innova 全自动血型及配血分析系统在血型鉴定、不规则抗体筛查中的应用价值。方法　用Ortho AutoVue Innova 全自动血型及配血分析系统对受检者进行ABO 正反定型、RhD血型鉴定、不规则抗体检测，并随机选取其中部分样本、全自动检测发现ABO血型正反定型不符、仪器无法判读及RhD变异型用试管立即离心法复查，对全自动仪器检测抗体筛查阳性标本用经典抗球蛋白试验复查，将两法检测结果进行比对。结果　全自动仪器与试管立即离心法两者ABO 正反定型、RhD血型检测结果的符合率为100%。在29 762份标本中全自动检测发现ABO血型正反定型不符、仪器无法判读198例（198/29762），Rh( D)阴性49例( 49/29762)，弱D2例，部分D1例。用试管法对这些样本复检，结果一致；对198例ABO血型正反定型不符标本用试管法复查，发现8例标本仪器无法判读血型但试管法检测正反定型相符，进一步调查发现其因抗凝不完全引起纤维蛋白凝集，导致仪器不能判读，其余190例两种方法均显示正反定型不符，经进一步研究检出不规则抗体45例, AB亚型1例, B亚型4例,冷凝集9例,1岁以内婴儿128例，低丙种球蛋白血症3例。对不同稀释度的Ig抗D10份血清、原已明确抗体特异性的11份临床患者血浆，全自动仪器与经典抗球蛋白法抗体筛查结果完全相符； 用AutoVue Innova 全自动血型及配血分析系统对29 762份患者标本抗体筛查，发现阳性结果179例，用经典抗球蛋白试验复查，168份标本2 种方法抗体筛查均为阳性，11例全自动仪器检测为阳性，而经典抗球蛋白法为阴性。结论 Ortho AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统替代传统手工法用于临床ABO、RhD血型鉴定与不规则抗体筛查是安全可靠的，可满足输血科（血库）工作自动化发展的需要。 【关键词】全自动血型及配血分析系统　血型　抗体筛查 试管法、抗球蛋白试验 可靠的血型鉴定及不规则抗体检测结果是保证临床输血安全、有效的前提，为了使检测更加便捷、结果更准确、标准化，人们一直没有停止对检测方法探索的步伐，全自动血型分析系统由此应运而生。本实验室2008年引进了美国强生Ortho AutoVue Innova 全自动血型及配血分析系统, 笔者通过与传统手工法检测的比较, 评价其在血型鉴定与不规则抗体筛查中的应用价值。 1．材料与方法 1. 1　标本来源 2008年10月～2012年10月期间我院临床标本29 762份, 真空采血管采集,EDTA-K2抗凝静脉血，年龄6h～97岁；已确定血型的供血者标本400份，其中A型100例，B型100例，O型100例，AB型100例，Rh（D）阳性395例、阴性5例；抗-H1份、不同稀释度的Ig抗D10份（1～512倍比稀释）、本科室冻存的抗体筛查阳性且鉴定结果明确的临床患者血浆10份(3 份抗-E、 2份抗-D、1份抗-C、1 份抗-Ce、2份抗-Mur、1份抗-E合并抗-Mur)。 1. 2　试剂与仪器设备 抗体筛查细胞、IgM 抗-A及抗-B血清、IgM 抗-D血清、Ig抗D、抗-H、抗球蛋白试剂等均由上海血液生物医药有限责任公司提供；3%～5% 的A 型、B 型试剂红细胞本室自制(参照文献[1]进行)。强生Ortho AutoVue Innova 全自动血型及配血分析系统、ABO正反定型、RhD检测玻璃微珠卡、抗球蛋白玻璃微珠卡、Liss液来自美国强生公司；离心机为日本久保田KA-2200型。，试剂均经批批检（除外试剂红细胞）并在有效期内使用。 2　方法 2.1　全自动ABO 正反定型、Rh 血型检测 患者标本于采集后48h内、供血者标本在1周内检测，离心5 min，去管盖，装载，放置于强生Ortho AutoVue Innova 全自动血型及配血分析系统中进行检测。操作方法严格按说明书进行。 2.2　试管立即法血型鉴定　全自动仪器检测已完成的标本，随机选取2000份、对全自动仪器检测发现正反定型不符及RhD阴性与弱D样本、前述400份供血者标本，用试管法进行复查，按参照文献[1] 操作及判读记录结果。 2.3 全自动抗体筛查 用AutoVue Innova 全自动血型及配血分析系统, 对29 762份患者标本及抗H、抗D血清、10份已知特异性的同种抗体血清/患者血浆进行抗体筛查试验, 操作方法按Ortho AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统说明书进行。 2.4 经典抗球蛋白法抗体筛查 对全自动仪器检测阳性的临床标本及及21