深静脉导管置管50例应用体会.DOCVIP

深静脉导管置管50例应用体会 作者：陈栋 丁连安 王永红 陆莲芳 高君茹 【关键词】 导管插入术 　　［摘要］目的 探讨普外科应用深静脉导管进行营养支持的经验。方法 回顾性总结、分析了经不同部位深静脉穿刺置管的经验、护理方法及感染等情况。结果 50例病人共经锁骨上、锁骨下、颈内、股静脉行中心静脉置管59次，一次穿刺成功者46例，最多者穿刺4次，并发症有气胸、误穿入动脉、原发和继发性导管感染及导管阻塞。结论 经深静脉营养支持适应于需营养支持10 d以上者及重危病人。应用及护理得当，可长期（≥2月）保留。疑有导管相关性感染者应拔管，需较长时间保留导管者不宜经导管采血及输注血制品。其应用比较安全、方便。 　　［关键词］ 导管插入术，外周;胃肠外营养;并发症 　　［ABSTRACT］ObjectiveTo discuss the experience of nutritional support through deep venous of our department. Methods The experience of deep intravenous catheterization in different sites， its nursing， and infection was summarized and analyzed retro-spectively. ResultsFifty-nine catheterizations in 50 patients were done in five different sites: subclavian vein， supraclavian vein， internal vein， external vein， or femoral vein. Single-puncture success was achieved in 46 cases， the maximum puncture num-ber was four. The complications included pneumothorax， puncturing into artery by mistake， catheter-related infection and catheter occlusion. ConclusionNutritional support through deep veins suits for patients who need to be supported for more than 10 days and those who are dangerously ill. The catheter can be maintained for a longer time， usually more than two months， if used and cared properly. The catheter should be pulled out when catheter-related infection is suspected. It is not appropriate to draw blood and infuse blood products through catheters if they need to be maintained for a longer time. The use of deep venous catheter is safe and convenient. 　　［KEY WORDS］catheterization， peripheral; parenteral nutrition; complication 　　胃肠外营养为临床治疗重要而有效的措施，尤其是对危重病人。经中心静脉给予营养支持，可给予高渗、足量营养液，且可以持续滴注，最大可能地发挥营养液的效益，应用过程方便，病人无不适，活动不受限制。但穿刺需要一定技术，护理要得当，且有一些并发症。现将我们应用深静脉营养支持的经验总结报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 50例病人中，男30例，女20例;年龄14～86岁，平均62岁。 　　1.2 导管置入方法 病人去枕，颈转向对侧过伸仰卧，背部平肩以下垫一硬板。严重心肺疾患或其他原因导致平卧困难者也可取半卧位，以取锁骨上穿刺点为好。本组均 采用带导芯的一次性导管，进入体内12～15 cm即可达上腔静脉根部，缝皮固定。体外部分再以宽胶布粘贴固定。其头端多配以肝素帽。导管进入皮肤处每隔1 d以体积分数0.025的碘附消毒并更换敷