深静脉血栓形成后综合征的探讨及预防.DOCVIP

深静脉血栓形成后综合征的探讨及预防 作者：魏璇　褚婕　陈芳　刘建勇 【摘要】　深静脉血栓形成后综合征（Post-thrombosis syndrome PTS）是指：在静脉血栓栓塞的慢性期，静脉腔内再通或部分再通后，静脉瓣膜组织多已遭受损伤而失去功能，当患者活动或处于站立位时，受累静脉内血液返流，导致患肢静脉系统压力增高而引起一系列临床症状。PTS形成后患肢除具有不同程度的肿胀外，还可出现浅静脉曲张，足靴区皮肤因营养障碍而出现局部慢性湿疹、色素沉着、甚至出现患肢静脉性溃疡，严重时溃疡迁延不愈。严重影响患者的日常生活和工作，探讨预防PTS是极其重要的。 【关键词】　深静脉血栓形成后综合征　预防　弹力袜 【Abstract】 Post-thrombosis syndrome (PTS) is a series of clinical symptoms caused by increased pressure of venous system of affected limb. During the chronic phase of venous thromboembolism, even if the blood can flow within the vein once again, the venous valves are almost damaged and out of function, which results in blood reflux in the veins involved when the patient takes activities or just stands, and this makes the pressure of affected veins increasing day by day. When the PTS occurs, the affected limb appears different degrees of swelling, superficial vein varicose, and chronic eczema, pigmentation, venous ulcer, even a protracted course due to the nutrition disorders of the boot-area skin. As all of them above seriously affect the patient’s daily life and work, it’s extremely important to study the prevention of PTS. 【Key Words】 PTS prevention elastic stocking 深静脉血栓形成后综合征（PTS）目前并无明确定义，它是深静脉血栓形成后的一种常见远期并发症。可表现为患肢肿胀、乏力、疼痛、瘙痒、麻木以及浅静脉曲张等，或并发皮肤湿疹、脂质硬皮病、溃疡等，典型者溃疡常位于小腿前内侧足靴区，迁延难愈。其症状有一显著的特点即为休息、抬高患肢可减轻，而活动、直立尤其是重体力劳动，则常可使病情加重。由于目前尚无明确有效的治疗方法，PTS给患者生活带来巨大的影响沉重的医疗负担[1,2]。 1　临床表现 PTS患者常表现为患肢的肿胀、疼痛、沉重感等。水肿可能是最早出现的临床体征，尤其在久站或行走时明显，休息或者抬高患肢症状可缓解，或表现为午后加重，而晨起较轻。PTS所致的患肢疼痛可为持续性或间断性，在PTS合并急性肢体感染时则疼痛剧烈而持续，甚至合并畏寒、发热等全身中毒表现。随后病程较长，病情渐重，患肢则可因静脉高压而出现浅静脉扩张、扭曲，足靴区皮肤因缺氧和营养障碍而出现湿疹样变，包括局部色素沉着、瘙痒、溃疡形成等体征，称为脂质硬皮病，且溃疡往往数年甚至数十年反复发作，迁延难愈。 2　预防 2.1鉴于下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis DVT）是PTS发生的直接原因，因此，预防DVT发生的护理措施同样对预防PTS有效。 2.1.1一般护理措施　指导患者卧床休息，患肢抬高、制动，严禁按摩、热敷患肢，防止血栓脱落；指导患者多饮水，进低盐、低脂含丰富维生素的饮食，保持大便通畅；禁止吸烟，防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环；根据患者的心理活动，有针对性的进行心理指导，缓解消除患者及家属的紧张焦虑心理，同时介绍治疗目的、方法及注意事项，已取得患者理解与配合。