浅谈急诊护理的风险管理.DOCVIP

临床医学论文-浅谈急诊护理的风险管理 【摘要】? 急诊科是医院的“前沿阵地”，护理风险无处不在。在急诊实施护理风险管理，找准风险发生的原因，把握风险发生的特征，采取行之有效的措施，减少乃至杜绝护理风险的发生，有利于提升急诊护理服务质量，保障患者就医安全，为医院创造良好的社会和经济效益。 【关键词】? 急诊 护理 风险管理 ??? 风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学，是各单位通过风险识别、风险评估、风险评价等方式，对工作中的风险实施有效的控制和妥善的处理，期望达到以最小的成本获得最大的安全保障目标的管理过程。在急诊护理工作中运用风险管理，就是要通过对急诊护理风险的分析，寻求风险防范措施，尽可能地减少或杜绝风险的发生，从而加强急诊护理工作，提高护理服务质量，满足患者需求，树立医院的良好形象。 ??? 1? 急诊护理风险无处不在 ??? 医疗服务行业，既是一种高技术行业，又是一种高风险行业［1］。急诊科作为医院的“前沿阵地”，时刻处于应急状态。护理风险的发生率往往高于其他病房。它不但给护理安全带来隐患，也使患者的就医过程产生障碍，更是医院消灭护理差错、杜绝护理纠纷、减少护理风险的重点和难点。 ??? 2? 急诊护理风险的成因 ??? 急诊护理风险和其他护理风险一样，有其发生的根源。从急诊护理的现状和特点出发，加以分析，不难找出急诊护理风险的成因。 ??? 2.1? 科学发展的局限性? 任何科学在其发展过程中都会受到时间和空间的局限，护理科学也不例外。现代科学的飞速发展，促进了医疗技术的提高，极大地改善了医护质量和对患者的治疗效果，但仍然会有一些疾病为医疗和护理所无法企及。因此，在医护过程中存在着诸多的内在风险实属难免。但这常常被人们所忽视、误会，导致一些纠纷的发生。 ??? 2.2? 患者病情的复杂性? 对每个患者来说，致病因素、发病条件、机体反应、精神和心理状态都不尽相同，因而临床表现差异很大。特别是急危重患者，在救治过程中，疾病的转归很难预料。所有这些，都会被病人或其他非医疗人员误视为护理差错和医疗事故。 ??? 2.3? 仪器、机械设备故障? 急诊绿色通道应畅通无阻，但也不能排除仪器机械设备发生故障的可能性。例如：呼叫系统发生故障时可能会延误患者的抢救时间；呼吸机发生故障，无法正常启动等。 ??? 2.4? 规章制度不健全 ??? 2.4.1? 护理操作程序不完善? 随着护理事业的发展和整体护理的实施，过去的一些规章制度与护理现状不能完全适应，如急诊护理流程不够规范或过于复杂，各护理环节衔接不合理等，给护理风险的发生埋下了隐患。 ??? 2.4.2? 风险管理的机制不健全? 对急诊护理风险的预防、风险发生后的分析、评估以及对处理风险过程中如何用规避措施等，分工职责不够明确、措施不够到位、制度不够严密。 ??? 2.4.3? 风险意识教育不够系统有序? 对护理人员的风险教育缺乏经常化、制度化，风险发生后，不从思想深处很好地举一反三，吸取教训，警示未来。 ??? 2.5? 缺乏工作责任心 ??? 2.5.1? 不热爱急诊护理工作? 个别护士在急诊工作思想上不安心、行动上不积极，工作马虎，出现小差小错，从不吸取教训。 ??? 2.5.2? 服务意识不强? 对患者服务中不能做到成心、细心、耐心，有时甚至态度冷漠，即使护理服务不当，也从不赔礼道歉。 ??? 2.5.3? 护理规范意识淡薄? 一些护士往往在工作量大时，抱着侥幸心理，自作主张削减操作程序［2］；当工作轻松时，又忘乎所以，放松警惕，随意而为，把护理规范当儿戏，导致本不应该发生的差错发生。 ??? 2.6? 业务技术不精湛 ??? 2.6.1? 护理业务技术不熟练，导致操作失误? 如对患者的病情变化缺乏判断能力，影响前瞻性措施的落实；又如静脉穿刺技术不过硬，导致静脉用药延迟等。 ??? 2.6.2? 应急能力差? 急诊的急救工作要求护士有良好的应急能力。往往由于护理人员没能完全掌握急救技术或虽有一定的技术，但一遇到实际抢救工作，心慌意乱，不知所措，影响危重患者的及时救治。 ??? 2.7? 医护沟通不畅? 由于急诊的急救工作忙，医生无暇书写书面医嘱，所以口头医嘱较多。此时，医护之间若不能随时随地进行沟通交流，护士执行时，容易因没听清楚而用错药，或重复用药。再加上护士的护理记录不够及时，就造成了问题发生［3］。 ??? 2.8? 社会心理因素? 突然失去亲人可导致亲属极度悲痛，甚至迁怒于医护人员；由病痛折磨的患者也会心情焦急，易产生激动情绪，稍不如意，便向医护人员发泄。亲属和社会上的一些非医护人员也会因失去亲人或同情于患者的痛苦，而误会医护人员，对医疗和护理过程的每个细节加以特别的关注，进而发生摩擦和纠纷。 ??? 3? 急诊护理风险的防范 ??? 急