清热除湿法治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察.DOCVIP

临床医学论文-清热除湿法治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察 　【摘要】? 目的? 观察清热除湿法治疗湿热型强直性脊柱炎的临床疗效。方法? 32例病例采用除湿通痹汤治疗2个月，比较治疗前、治疗后1周、1个月、2个月患者晨僵时间、疼痛程度、腰椎活动度（Schober试验）、指-地距离、枕墙距测量，并对中医症状进行积分比较。结果? 治疗后在症状积分及腰椎活动度（Schober试验）、指-地距离、枕墙距测量方面有明显改善，与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01）。结论? 清热除湿法对湿热型的强直性脊柱炎能够起到治疗及维持缓解作用。 ??? 【关键词】? 强直性脊柱炎；湿热型；清热除湿法 ??? Clinical observation on heat-clearing and dampness-eliminating method in treating patients of ankylosing spondylitis ??? 【Abstract】? Objective? To observe the therapeutic effect of heat-cleaning and dampness-eliminating method in treating patients of ankylosing spondylitis.Methods? 32 patients of ankylosing spondylitis were treated with Chushitongbi Decoction （CSTBD） for 2 months.We observed the time of morning stiffness，the grade of pain，Schober test，fingertip to floor distance，the distance between occipital to the wall，we also recorded the symptoms of ankylosing spondylitis before and after treating 1 week，1 month，2 months.Results? The therapeutic effect of heat-cleaning and dampness-eliminating method on the symptoms and all the level of ankylosing spondylitis is degraded obviously after 2 months（P＜0.01）.Conclusion? The method of heat-cleaning and dampness-eliminating has therapeutic effect and maintainable remission on ankylosing spondylitis patients who with dampness-heat syndrome. ??? 【Key words】? ankylosing spondylitis;damp-heat type；heat-clearing and dampness-eliminating method ??? 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种病因未明，以侵犯脊柱和骶髂关节为主，并可累及周围关节的慢性进行性自身免疫性疾病，是一种血清阴性关节病。强直性脊柱炎临床上以肾阳虚衰，督脉失温，复感外寒［1］为多见，但由于地理不同、体质不同、饮食结构的不同，还是有其他不同类型出现，其中以湿热型为主。该型病人肾阳亏虚的症状不明显或没有，主要表现为腰背酸痛并有束缚感，阴雨天加重、口干口苦但不喜饮，五心烦热。若仍用补肾壮督之药物必适得其反，故自拟一除湿通痹方以清热除湿为主，治疗湿热型强直性脊柱炎病人有所见效，收集病例分析如下。 ??? 1? 临床资料 ??? 1.1? 纳入标准? 符合1988年AS纽约诊断标准［2］。排除AS晚期，严重畸形残废；合并严重心脑血管疾病及肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；不按规定用药，无法判断疗效者。中医症状基本符合身热、头胀或重、渴不多饮、脘闷纳呆、小便黄、大便溏，苔黄腻，脉滑或濡的湿热证表现的。中医症状总积分达到9分以上并同时有苔黄腻者入组。 ??? 1.2? 一般情况及分组? 32例门诊或病房病例，均符合纳入标准，32例中，男27例，女5例；年龄20～55岁，平均年龄33.5岁；病程6个月～10年，平均3.2年；X线骶髂关节炎分级按纽约标准5级分类法：骶髂关节炎Ⅱ级8例，Ⅲ级22例，Ⅳ级2例；侵犯单侧髋关节11例，侵犯双