热力烧伤131例患者尿量和液体复苏输液量的回顾性分析.DOCVIP

临床医学论文-热力烧伤131例患者尿量和液体复苏输液量的回顾性分析 ［摘要］? 目的? 回顾性分析131例热力烧伤患者伤后48 h尿量和液体复苏输液量的关系。方法? 将1～3岁、4～10岁、11～70岁分别分为组1，组2，组3共3组，观察预计量和实际输入量的差异，这种差异与尿量之间的关系，用SPSS软件包进行统计分析，组间均数用t检验，两组数据间用相关分析。结果? 第一个24 h 3组实际输入量均超出预计量，分别为24%、14%和13%，第2个24 h给予实际输液量的约50%时，尿量却非常显著地高于临床期望值，如按每公斤体重每小时尿量1 ml计则分别增加113%、116%、48%。结论? 烧伤休克期第1个24 h所预计的补液量相对不足于实际需要量，第2个24 h的预计量超出实际需要量。 ??? ［关键词］? 烧伤；尿量；液体复苏 ????? Analysis of relationship between urine volume and resusciation fluid volumn in 131 thermal injury patients ??? ［Abstract］? Objective? To analyze the relationship between the urine volume of 48 hours and the resuscitation fluid volume in 131 patients.Methods? Divided the patients into three groups by age：1~3 years，4~10 years and 11~70 years old.And analyzed the relation between the anticipative fluid volume，actual fluid volume and urine volume by SPSS.Results? Actual fluid volume was more than anticipative volume in the first 24 hours in three groups with 24%，14% and 13% respectively.And the actual urine volume was more than anticipative volume when 50% actual resuscitation fluid volume was offered in the second 24 hours.Conclusion? The actual resuscitation fluid volume is more than anticipative volume in the first 24 hours.The anticipative volume is more in the second 24 hours. ??? ［Key words］? thermal injury;urine volume;resuscitation ??? 随着临床医学的发展、烧伤急救水平的提高和烧伤早期液体复苏方法的改进，烧伤休克的发生率显著降低，国内外烧伤休克复苏的公式有很多，我科自1965年在600例烧伤患者输液的基础上提出改良的Evans公式至1983年，已有数千例患者应用这一公式成功复苏［1］，即成人第1个24 h晶胶体输入量为每千克体重、每1％烧伤面积平均补给1.5 ml，婴幼儿2 ml，儿童介于成人和婴幼儿之间，其中半量在伤后8 h内输入，晶胶体的比例为1∶1，水分2000~3000 ml，水分和晶胶体交替输入，同时监测各项生命体征，根据病人实际情况调整补液速度和种类；第2个24 h晶胶体输入量为第1个24 h实际输入量的1/2，水分同第1个24 h。但在临床实践中预计量只能作个参考，实际输入量根据临床情况加以调整。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 从1990年6月~1999年2月入院 ??? 烧伤患者伤后早期液体复苏资料记录完整的病史中随机抽取309份，排除有非热力因素烧伤如化学烧伤和电击伤、合并吸入性损伤、伴复合伤、伤后6 h入院、液体复苏时使用冬眠疗法和利尿剂、液体复苏期渡过不平稳的患者，获取131例烧伤患者的液体复苏资料。见表1。 根据以往的临床资料和文献，婴幼儿、儿童和成人间的复苏公式存在差异，因此将131例患者分成3组。表1? 131例患者的分组情况和一般资料注：*均数±标准差（±s）；△年龄范围 ??? 每组伤后第1个24 h预计晶胶体输液量根据如下公式计算：婴幼儿：2.0 ml×烧伤面积（%）×体重（kg）；儿童：1