脑出血继发性脑损伤中炎性细胞因子的作用.DOCVIP

临床医学论文-脑出血继发性脑损伤中炎性细胞因子的作用 【关键词】? 脑出血 创伤和损伤 炎症趋化因子类 ? 近年来的研究发现，多种细胞因子如白细胞介素及肿瘤坏死因子介导免疫和炎症反应，参与了继发性脑损伤的病理生理过程。有研究证实，脑出血后脑组织内存在着中性粒细胞和巨噬细胞浸润，小胶质细胞激活和炎性细胞因子参与炎症的反应[1]。动物实验证实，脑出血后存在炎症反应，且较非出血性脑损伤更为明显[2]。脑出血后出血部位和周围组织存在炎症反应，是脑出血后引起继发性损伤的病理生理的重要环节[3]。 ??? 1? 炎性细胞的作用 ??? 1.1? 炎症反应? 是指具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应，在脑出血的血肿内和血肿周围存在炎症反应，是以中性粒细胞、巨噬细胞、活化的小胶质细胞渗出为特征。脑出血后6h多形核白细胞在小血管内聚集，48h在血肿周围浸润达高峰，并释放多种炎性细胞因子[4]。Rosenberg等[5]、Xue等[3，6]和郭富强等[7]李银等[8]研究表明，脑出血早期（6～12h）都会出现中性粒细胞浸润，脑出血6h内偶见有散在的炎性细胞浸润，脑出血6～12h可见血肿周围脑组织轻度损伤，偶见脑组织细胞及纤维水肿，偶见神经细胞核固缩，可见散在炎性细胞浸润，12～24h脑损伤逐渐加重，脑组织水肿逐渐加重，炎性细胞浸润明显，在24～48h达高峰。这说明中性粒细胞浸润的数量和脑组织损伤