TGFβ1在胃癌组织中的表达及腹腔冲冼中含量与腹膜转移的相关性研究.pdfVIP

门脚户，，~ 中 文 摘 要 前 言 进展期胃癌根治术后最常见的复发形式是腹膜转移 最终导 固性腹水为主要特征的癌性腹膜炎，是影响胃癌患者预后 的主要原因之一。由游离癌细胞引发的腹膜转移在术中很难发 现，而一旦形成转移灶，缺乏有效的治疗手段。文献报道，进展期 胃癌根治术后腹膜转移复发者约40一50%。多在术后17一19个 月出现，早于淋巴结或其他脏器转移以及残胃癌的发生。胃癌腹 膜转移存在三个途径，其中主要途径是癌细胞侵透浆膜或转移结 节被膜脱落至腹腔，进而种植形成腹腔转移灶。近年来研究证实， 腹膜转移是特殊的肿瘤细胞与腹膜适宜的环境相互作用的结果， 涉及粘附、降解、移动、血管生成、免疫逃避等诸多方面。自80年 代以来，腹腔冲洗液细胞系检查(PLC)被证实是一种有效的检查 手段，并成为目前预测腹膜转移和评价预后的常规手段。但其敏 感度差异大。部分腹腔膜脱落细胞阴性病理术后仍发生腹膜转 移。另外，也有检测腹腔冲洗液中CEA含量，但CEA特异性高有 李意义·现在关于TGF一R,与胃癌侵袭和转移研究多限于肿瘤原 发灶 周血，而对于腹腔冲洗液中游离的细胞因子检测则未见 报道 本实验拟通过免疫组化法和酶联免疫吸附实验(ELISA)方 法 探讨胃癌组织中TGF一R，蛋白表达和腹水或腹腔冲洗液中 TGF一p，蛋白含量与胃癌腹膜转移及其相关因素的关系，旨在阐 明TGF一p:在胃癌腹膜侵袭和转移中所发挥的作用，为临床对腹 膜转移的早期诊断和预测以及有效阻断治疗提供理论依据和有效 手段。 实 验 材 料 取80例胃癌患者的原发灶以及腹腔冲洗液或腹水，其中男 56初，女24例，年龄32一80岁(平均53.21岁)，患者术前均未进 行化疗、放疗和免疫治疗。另取10例胃良性病变及腹腔冲洗液作 正常对照，全部病历均经系统的病理检查。 实 验 方 法 所有患者均于术中取50毫升腹腔冲洗液或腹水(开腹后，向 腹腔内注人生理盐水100毫升，轻轻搅动，于盆腔最低位抽出50 毫升，若有自然腹水则直接抽取)。ELISA方法检测TGF一pI含 量，同时常规进行脱落细胞系检查。胃癌原发灶进行免疫组化法 (S一P法)。根据胃癌患者大体分型、分化程度、生长方成、淋巴结 转移、浆膜类型、TNM分期、脱落细胞及腹膜转移进行分组，采用 XZ检验和t检验。 实 验 结 果 胃癌病灶的TGF-p，阳性表达率为46.25%(37/80)。胃良 性病变TGF一p，为阴性。TGF一pl蛋白阳性表达与胃癌的浸润 深度、浆膜类型、生长方式均具有显著差异(p0.01);与肿瘤的 组织分化、腹膜转移有统计学意义(p0.05);也与腹腔脱落癌细 胞关系密切(p0.05)。胃癌腹腔冲洗液或腹水中TGF一p，含量 明显高于良性病变组。TGF一R，含量随TNM分期的增高而增加， 其中W期胃癌患者TGF一p，含量明显高于1,11,1期(p 0.01)。未分化型癌的TGF一pi含量较分化型癌明显增加(p 0.05);另外，TGF一p，在Borr-4型胃癌呈弥漫状生长的胃癌以 及淋巴结转移(十)组中均有较高含量，差异显著(p0.05). TGF，一R，含量在脖状型或多彩弥漫型，脱落细胞阳性及腹膜转移 阳性病例中显著升高(p0.01);TGF一R:含量随胃癌浸润深度 增加而增加，差异显著(p0.05)。 讨 论 本研究证实，随着胃癌的进展和转移，TGF一吕，与胃癌的浸润 和转移密切相关。TGF一R:的表达与胃癌的浸润深度、生长方式、 淋巴结转移、浆膜类