心力衰竭患者抗心衰治疗前后神经内分泌激素及心超射血力变化的意义.pdfVIP

中 文 摘 要 目的:1.观察神经内分泌激素在心衰患者中变化及其ACEI治 疗前后血浆浓度的变化:2.心脏超声测定的射血力在评价心脏收缩 功能中的作用。 方法:l.59例心力衰竭患者随机分成两组，一平苏组和无ACEI 治疗组，于治疗前后抽取静脉血，用放射性免疫分析方法分别进行 降钙素基因相关肤 (CGRP)、神经肤Y(NPY)、心钠素 (ANN 和C型 利钠肤 (CNP)测定;2.25159例心衰患者进行多普勒心脏超声检查， 计算左室、左房射血力在硝酸甘油静滴前后的变化，并用加速度的 校正公式校正腔室增大对射血力的影响:3.28例健康成人作为对照 组。 一译果:1·心力衰竭患者血浆NPY,CGRP和ANP均较对照组明显 升高 (P0.01)，并且随着心功能的恶化血浆浓度逐渐升高，CGRP及 ANP组间差异显著 (P0.01),NPY在心功能分级组间无明显差别 M 0.05);CNP心衰组较健康对照组明显升高 (P0.05)，但心功能 分级组间无明显差异 (P0.05);2.心力衰竭患者治疗后NPY,CGRP 及ANP激素水平均显著下降 (P0.01)，而CNP较前有所上升，但无 显著差别 (P0.05),..3.一平苏组与无ACEI治疗组治疗前后上述血 浆激素浓度均无明显差异(PA05);4.左室射血力 (LVF)、左房射 血力(LAF)心衰组与对照组间无显著差异性(PO.05)，校正后的LVF, LAF较对照组明显减小 (P0.05);硝酸甘油静滴后心衰组患者射血 力较静滴前明显增大 (P0.05);5.LVEF,FS心衰组较对照组显著 降低 (P0.01),SV,CO无明显差异 (P0.05)，硝酸甘油静滴后心 衰组组间均无明显差别 (P0.05);6.左心房内径、最大容积和最 小容积心衰组较对照组明显增大 (PO.01),硝酸甘油静滴后心衰组 明显减小 (P0.05或P0.01)-,7.ANP与校正的LAF成负性相关， r=一。.75,P0.0必 结论:1.血浆NPY,CGRP,ANP在心衰患者显著升高，可能作 为评估心衰的参考指标。血浆NPY反映心衰的严重程度，而血浆CGRP, ANP的升高，表明机体心功能代偿机制的启动;2.一平苏对这四种 激素无明显的直接影响。3.射血力是评价左房、左室收缩功能简单 易行、正确灵敏的临床实用而可靠的指标。 关键词:心力衰竭、神经肤 Y、降钙素基因相关肤、心钠素、C 型利钠肤、一平苏、射血力、心脏超声、硝酸甘油 n 加从汀 皿邓CTIVE:To study thechangesofplasma neurohormonal hormonesinpatientswithcongestiveheartfailurebeforeand aftertreatmentwithandwithoutcilazaprilandtheeffectsof angiotension-convertingenzymeinhibitors (ACEI)onthese hormonesandtheroleofejectionforceinassessingcardiac systolicfunction.班州即DS:3.Thepresentstudieswereperformed innormalsubjects(n=28)andinpatientswithmild(NewYork HeartAssociationENYHA]class11，n=15)andsevere(NYHAclassIII, n=22;NYHAN,N=22)heartfailure.2.59patientswithcongestive heartfailure(CHF)duetovariousheartdiseasesweredivided into2groupswithcilazaprilorwithoutACEIatrandom.3.Blood sampleswerecollectedbeforeandaftertherapyandplasma neuropeptideY(NPY)，calcitoningene-