1例大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度异.PDFVIP

加用阿卡波糖片延缓葡萄糖吸收，达到避免进一步刺激内源 性胰岛素分泌，减少低血糖发生的目的［４］。 ４　小结 ＩＡＳ在中国人群中的低患病率使许多临床医师对此病的 认识不足，特别是对可诱发 ＩＡＳ的含巯基的药物了解更是不 多，如果发现此类患者，临床药师应充分发挥自身作用，积极 参与到患者的救治过程中，给临床医生提供可参考的药物信 息，做好患者的饮食、用药教育，充分发挥其不可或缺的作用。 参 考 文 献 １　ＨｉｒａｔａＹ．Ｉｎｓｕｌｉｎａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｓｙｎｄｒｏｍ［Ｊ］．ＮｉｐｐｏｎＲｉｎｓｈｏ，１９７３，３１： ２２２７２２３１ ２　向大振，陈家伦，许曼音，等．胰岛素自身免疫综合征———胰岛素 自身抗体所致低血糖［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，１９８５，１（１）：９４ ９７ ３　ＹｅｕｎｇＣＷ，ＭａｋＣＭ，ＬａｍＫＳ，ｅｔａｌ．Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｄｕｅｔｏａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｉｎｓｕｌｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎａ７８ｙｅａｒｏｌｄＣｈｉｎｅｓｅｍａｎ［Ｊ］．ＢｒＪＢｉｏｍｅｄＳｃｉ， ２０１２，６９（２）：８０８２ ４　张晓梅，王玉楠，祝立梅，等．甲巯咪唑致相关的高胰岛素血症并低 血糖一例报告［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１５，２３（８）：７６１７６２ ５　ＺｈａｎｇＹＹ，ＺｈａｏＴＹ．Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｍａｄｕｅｔｏｉｎｓｕｌｉｎａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙｍｅｔｈｉｍａｚｏｌｅ：Ａｒａｒｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＥｘｐＴｈｅｒ Ｍｅｄ，２０１４，８：１５８１１５８４ ６　ＺｈａｎｇＱ，ＣｈｅｎＳＧ，ＳｈｅｎｙＣＪ，ｅｔａｌ．Ｉｎｓｕｌｉｎａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｓｙｎｄｒｏｍｅ：Ａ ｃａｓｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＨＬＡＤＲＢ１ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ［Ｊ］．Ｊ．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．Ｉｎ ｖｅｓｔ，２０１１，３４：５６８５６９ ７　刘忠，白建军，阿斯亚，等．胰岛素自身免疫综合征一例［Ｊ］．实用糖 尿病杂志，２００７，３：５０ ８　ＵｃｈｉｇａｔａＹ，ＥｇｕｃｈｉＹ，ＴａｋａｙａｍａＨａｓｕｍｉＳ，ｅｔａｌ．Ｉｎｓｕｌｉｎａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（Ｈｉｒａｔａｄｉｓｅａｓｅ）：ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｉｎＪａ ｐａｎ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔ，１９９４，２２：８９９４ ９　夏维波，顾锋，吴韬，等．胰岛素自身免疫综合征三例并文献复习 ［Ｊ］．中华内科杂志，２００６，４５：６１６２ （２０１６０５３０收稿　２０１６０７２８修回） 通讯作者：李湘平　Ｔｅｌ：１３８７３１８１８２９　Ｅｍａｉｌ：ｘｙｌｘｐｉｎｇ＠１２６．ｃｏｍ １例大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度异 常升高的用药分析 梁冰冰１，２　龚志成１　尹桃１　周伯庭１　张赞玲１　阎敏１　李湘平１　（１．中南大学湘雅医院药学部，中南大学医院 药学研究所　长沙 ４１０００８；２．湖北科技学院药学院） 摘　要　目的：探讨大剂量甲氨蝶呤化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病导致血药浓度异常升高的影响因素，为临床合理 使用提供帮助。方法：通过医院电子病历系统，查阅患者各项诊疗、检查及用药资料，根据相关指南和诊疗规范对１例大剂量 甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度异常升高的用药情况进行分析。结果：该患者甲氨蝶呤血药浓度超过正常 值１０天，可能与化疗方案的选择、亚叶酸钙的解救、水化碱化、合并用药等因素相关。结论：临床医生应关注影响甲氨蝶呤血 药浓度的多种因素，提高疗效，减少不良反应的发生；临床药师有必要参与患者治疗。 关键词　 甲氨蝶呤；儿童急性淋巴细胞白血病；血药浓度；用药分析 中图分类号：Ｒ９７　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１６）１２２３２６０４ ＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＡｂｎｏｒｍａｌｙＨｉｇｈＰｌａｓｍａＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎＨｉｇｈｄｏｓｅＭｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅＴｈｅｒａｐｙｆｏｒ ＯｎｅＣｈｉｌｄｗｉｔｈＡｃｕｔｅＬｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃＬｅｕｋｅｍｉａ ＬｉａｎｇＢｉｎｇｂｉｎｇ１，２，ＧｏｎｇＺｈｉｃｈｅｎｇ１，ＹｉｎＴａｏ１，ＺｈｏｕＢｏｔｉｎｇ１，ＺｈａｎｇＺａｎｌｉｎｇ１，ＹａｎＭｉｎ１，ＬｉＸｉａｎｇｐｉｎｇ１（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ， ＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＨｏｓｐｉｔａｌＰｈａｒｍａｃｙＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００８，Ｃｈｉ ｎａ；２．ＣｏｌｅｇｅｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，Ｈ