奥曲肽治疗非甾体类抗炎药致上消化道大出血临床观察.DOCVIP

临床医学论文-奥曲肽治疗非甾体类抗炎药致上消化道大出血临床观察 【关键词】? 奥曲肽 ?【摘要】 目的 探讨非甾体类抗炎药致上消化道大出血的治疗方法。方法 将56例非甾体类抗炎药致上消化道大出血进行临床分组:实验组用奥曲肽，对照组用甲氰咪胍治疗。结果 实验组、对照组总有效率、显效率、无效率、转手术治疗数均有统计学参异。结论 奥曲肽是治疗非甾体类抗炎药致上消化道大出血的理想药物。 关键词 奥曲肽 非甾体类抗炎药 消化道大出血 药物疗法. 【Abstract】 Objective To detect the methods of treating upper alimentary canal massive hemorrhage result in taking NSAIDs（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）.Methods 56cases whom suffering upper alimentary canal massive hemorrhage were divided into two groups:experimental group treaded by taking Octreotide，control group treaded by taking cimetidine.Results There is statistic difference between two groups in total efficiency，more effecˉtive rate，inefficiency，to operating number.Conclusion Octreotide is an idea drug with treating upper alimentary canal massive hemorrhage. Key words Octreotide nonsteroidal anti-inflammatory drugs alimentary canal massive hemorrhage drug therapy 近年来，非甾体类抗炎药致胃粘膜并发症已成为消化内科研究热点之一 ［1］ ;1998年7月起我们对非甾体类抗炎药致上消化道大出血进行临床观察研究，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床分组 将56例患者年龄为单数的为实验组，年龄为双数的为对照组。 1.2 一般资料 本研究患者共156例，取其中56例为上消化道大出血患者为研究对象，进行临床观察。实验组男11例，女17例，年龄最大66岁，最小17岁。病因为:关节炎、风湿病、牙痛、痛经等，均有服用NSAID1天～6个月不等。临床表现为呕血，黑便，晕厥，心慌，脉快，血压改变等。所有患者均经胃镜证实为消化道大出血。对照组28例一般情况与实验组无差别，有可比性。 1.3 治疗方法 卧床休息，禁食，输液，输血，营养支持对症等一般治疗两组相同;实验组加用奥曲肽0.1mg+5%GS250ml静滴，6～8h1次，持续48～72h，出血停止后，改用奥曲肽0.1mg皮下注射，12h1次，持续24～72h;对照组应用H 2 受体阻断剂，甲氰咪胍0.4mg+5%GS250ml静滴，12h1次，持续48～72h，出血停止后，改用甲氰咪胍0.4mg+5%GS250ml静滴，24h1次，持续24～72h。无效患者改手术治疗或其它止血措施。 1.4 统计学方法 对所得数字进行t检验及百分率计算。 2 结果 2.1 止血标准 （1）临床症状好转，血压、脉搏正常，无呕血及黑便，肠鸣音正常，大便由黑色变为黄色。（2）血常规检查无贫血征，大便潜血试验阴性。（3）内镜证实出血已止，溃疡面无新近出血征象。其中任一项均被认为出血已止。 2.2 止血失败 治疗3天仍有继续出血征象如黑便或呕血，肠鸣音亢进需补液或输血才能维持正常血循环;或内镜证实仍有持续出血，需改换其它止血措施或手术治疗，出血停止后再出血，内镜证实有再出血。 2.3 疗效标准 显效:24h内止血;有效:72h内止血;无效:72h后仍有出血。 2.4 实验组与对照组疗效比较 见表1。 表1 实验组与对照组疗效比较 注: ˇ P0.05 总有效率= 显效（例数）+有效（例数） /总例数实验组总有效率为96.5%（27/28）;对照组总有效率78.6%（22/28）。有显著差异，无效数及转手术例数也有显著参异。 2.5 副作用 实验组未发现毒、副作用;对照组肝功能异常2例。 3 讨论 3.1 非甾体类抗炎药用药概况及合并上消化道出血理论 1763年Stone发现并研制了水杨酸盐用于止痛，现在非甾体类抗炎药（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID