彩色多普勒超声检测早期移植肾急性排斥临床价值探讨.DOCVIP

临床医学论文-彩色多普勒超声检测早期移植肾急性排斥临床价值探讨 ???????????????????? 作者：曾碧丹 邱少东 刘基高 李辉绚 熊丽金 【关键词】? 多普勒超声 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在诊断早期移植肾急性排斥中的临床价值。方法对187例肾移植患者，于术后3～30天内行彩色多普勒超声检查，对移植肾二维灰阶图象、彩色血流图、及肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（Vp）等参数进行分析。结果 以肾动脉Vp110cm/s，RI0.74，PI1.81、小叶间动脉RI=1作为移植肾早期急性排斥诊断标准，则敏感性92%、特异性88%。结论 应用彩色多普勒超声诊断移植肾早期急性排斥，具有快速、无创等优点，可提早发现病情变化并指导治疗，提高移植肾存活率。 关键词 肾移植 急性排斥 多普勒超声 【Abstract】 Objective To evaluate the ability of data-based analysis by color Doppler in diagnosing acute rejection of kidney transplantation.Methods Summarizing the test results of187cases in3-30days after kidney transplantation by integrating the clinical signs，laboratory data and pathologic diagnosis to analyze the data of the two-dimentional color Doppler，grey scale imaging，blood flowresistance index（RI），pulse index（PI）and systolic peak velocity（Vp）.Results By the criteria of Vp110cm/s，RI0.74，PI1.81in color Doppler，combining with color blood flow imaging，acute rejection of kidney transplantation can be established.Conclusion To apply color Doppler in diagnosis of acute rejection in kidney transplantation patients has the advantages of fastness and non-invasiveness，which can detect early changes in the kidney transplantation patients，direct treatment and improve survival rate. Key words kidney transplantation acute rejection Doppler ultrasound 移植肾急性排斥是肾移植术后最常见、最重要的并发症，是影响移植肾长期存活的重要因素，若及时给予免疫抑制药物治疗，排异可完全逆转，故对排异患者的诊断与治疗必须抓紧时机。为了提高早期急性排斥反应的诊断效果，我们总结了应用彩色多普勒超声在移植肾急性排斥诊断中的经验，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组187例移植肾患者，术后1～5天均能正常排尿，肾功能有明显好转，其中男98例，女89例，年龄19～66岁，平均40.8岁，所有患者均在术后3、7、14天、1个月进行超声检查。所得结果按临床症状、体征、各项辅助检查结果及病理诊断进行分析，结果103例诊断为急性排斥，14例诊断为急性肾小管坏死，6例为环孢素A中毒，余64例基本正常。对103例急性排斥组早期测量结果进行分析，对照64例基本正常移植肾二维灰阶图像、彩色血流图、血流频谱及其它各参数，进行统计学处理。 1.2 方法 应用美国ATL公司超9HDI彩色多普勒诊断仪，探头频率为3.5MHz，患者取仰卧位，在右髂窝或左髂窝处对移植肾进行多切面扫查，观察移植肾的形态、大小、周围情况及内部结构。先作肾脏长轴扫查，显示肾脏最大纵断面后冻结图像，探头旋转90°，用另一幅图像显示肾脏最 大横断面，冻结图像。按下列公式计算肾脏体积V:V=L×W×H×π/6（其中L为肾最大纵断面长径，W为肾最大纵断面宽径，H为肾最大横断面积）。CDFI显示肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉的彩色血流，测量血流收缩期最大速度（S）、舒张末期最小速度