温热化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床观察.DOCVIP

临床医学论文-温热化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床观察 ?????????????? 作者：任爱群，沈 翎，林永展，林中华 【摘要】? 目的? 探讨经肝动脉温热化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床可行性。方法? 经肝动脉温热化疗栓塞治疗原发性肝癌患者15例，观察疗效并记录毒副反应，与26例常规肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者比较。结果? 治疗组肿瘤生长率为-0.51±0.24，对照组为-0.23±0.21，两组比较差异有显著性（P0.01），近期有效率治疗组86.7%，对照组65.4%，两组比较差异有显著性（P0.01）。毒副反应两组差异无显著性。结论? 经肝动脉温热化疗栓塞治疗原发性肝癌临床可行。??? ??? 【关键词】? 原发性肝癌；温热；化疗；栓塞???????????????? 【Abstract】? Objective? To study of intra-arterial hyperthermia chemoembolization(IHCE) feasibility for the treatment of primary hepatic carcinoma(PHC).Methods? Fifteen patients of PHC treated with IHCE，to observe the clinical efficiency and write down side-effect.The results were compared with these of other twenty-six patients of PHC received routine transcatheter arterial chemoembolization(TACE).Results? The tumor growth rate in the study and the control group was respectively -0.51±0.24and -0.23±0.21，with a significant difference(P0.01).The short-term effectiveness was 86.7% in the study group and 65.4% in the control group(P0.01).No significant difference in side-effect occurrence between two groups.Conclusion? IHCE for the treatment of PHC is feasible in clinical medicine.??? ??? 【Key words】? primary hepatic carcinoma(PHC)；hyperthermia； chemotherapy；embolization??? ??? 原发性肝癌在因癌症死亡原因中占重要位置，手术切除是首选治疗方法，但约70%患者发现时已属中晚期，病变广泛或已有转移，加之多伴有肝硬化，不能接受手术切除；全身化疗及放疗副作用大，缓解率低。自Kato于1981年首先提出肝动脉栓塞术治疗肝癌，肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）已成为肝癌非手术疗法中的首选方法［1］。温热治疗和TACE联合应用，不仅有热疗的细胞毒作用，而且具有化疗增敏作用。2003年以来，我们将温热灌注和常规介入治疗相结合治疗原发性肝癌15例，并与同期常规介入治疗的26例患者作对比，现报告如下。??? ??? 1? 资料与方法??? ??? 原发性肝癌41例，均有B超、CT及肝动脉造影诊断依据，其中11例经病理证实。甲胎蛋白（AFP）值升高者32例（阳性率为80.5%）。病灶单发9例，多发32例。均无介入治疗的禁忌证。随意分为温热化疗栓塞组（治疗组，15例）和常规化疗栓塞组（对照组，26例），两组的相关临床资料见表1，经χ2检验或t检验，两组各项资料的差异无显著性，具有可比性。??? ??? 采用Seldinger技术，在电视监视下经皮股动脉穿刺，引入导管和导丝，造影（非离子造影剂）明确肿瘤的大小、分布和供血情况，然后尽可能超选至肿瘤的供血动脉内行灌注和栓塞。治疗组：先灌注62℃半量化疗药碘油乳剂栓塞，再灌注62℃化疗药液200ml，历时约10min，最后再灌注剩 表1? 41例原发性肝癌患者临床资料及分组 注：χ2（t）检验，P均0.05，临床分期由2001年全国肝癌会议制定??? ??? 余的半量化疗药碘油乳剂栓塞，化疗药碘油乳剂的灌注一般在电视监视下进行，用量及速度根据肿瘤的血管丰富情况和血流速度而定，一般总历时约10～20min。对照组：在室温下（20℃左右）行