持续腰大池引流脑脊液术在结核性脑膜炎患者中的临床应用.DOCVIP

临床医学论文-持续腰大池引流脑脊液术在结核性脑膜炎患者中的临床应用 ???????????????? 作者：方友林，朱琴，徐峰，代志远，李梅 【关键词】? 持续腰大池引流脑脊液 　　结核性脑膜炎(结脑)是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症，也是最常见的神经系统结核，它在结核菌感染疾病中表现形式最严重，是结核病患者死亡最主要原因，致残率高。其预后与诊断早晚、治疗是否及时有关。目前，对结脑患者行持续腰大池引流脑脊液基本已成为一个常规治疗方法［1］。 　　1? 结脑患者的诊断及入选 　　1.1? 结脑患者的诊断标准? 由于结脑患者早期症状不典型，临床中常出现误诊，对不明原因发热、头痛、性格改变、喷射性呕吐、颈强有抵抗者，应高度警惕结脑的可能，应尽早完善实验室检查及影像学检查。根据武俊平等［2］提出结脑诊断标准：临床(A)、腰穿脑脊液常规检查(B)、头颅MRI或CT(C)、神经系以外结核(D)，以上4项组成诊断标准。确诊为结脑必须具备A和脑脊液中分离出结核杆菌或尸解诊断。具备A、B、C、D 4项高度结脑可能，具备A、B、C、D任意两条者可能结脑，具备A或B、C、D任何一项为或许是结脑。 　　1.2? 患者的入选及术前准备? 对疑诊为结脑并排除并发梗阻型脑积水者，都建议行腰大池持续脑脊液引流术，除常规应用内科抗结核药物，酌情给予脱水及激素治疗外，家属或患者同意腰穿置管引流并签署手术操