无痛技术在食管异物取出术中的应用.DOCVIP

临床医学论文-无痛技术在食管异物取出术中的应用 ???????????????????????? 作者：胡钦擎，吴丽娟，陈响奇 【关键词】? 无痛技术；食管异物；取出术 　　摘要：目的：探讨无痛技术在食管异物取出术中应用的效果。方法：应用前瞻性随机分组方法将120例患者随机分为两组：Ⅰ组为丙泊酚组，Ⅱ组为对照组，进行临床分析。结果：应用无痛技术组（Ⅰ组），麻醉效果明显优于对照组（Ⅱ组）。结论：无痛技术在食管异物取出术中的应用，能减轻患者的痛苦，提高手术的成功率和质量。 　　关键词：无痛技术；食管异物；取出术 　　Application of Painless Technique in Extraction with Esophago Foreignbody 　　Abstract: Objective:To evaluate effects of the painless technique on septal operation with endoscope.Method:A prospective study of 120 cases were randomly divided into two groups;The group Ⅰ propofol group,The group Ⅱ as control group.Result:The effect of anesthesia was better in the painless technique group than that in control group.Conclusion:It can release greatly the pain and improve the success of operation in operating patients that the painless technique is applied to extaction with esophago foreignbody. 　　Key words：Painless technique;Esophago? foreignbody;Extraction 　　在食管镜下行食管异物取出术，是耳鼻咽喉科的常规手术。以往多采用强化表面麻醉，术中多数病人常有咽部不适、恶心、呕吐、躁动而影响手术操作，多数病人不愿意接受。我院自2003年1月至2005年12月收治食管异物120例，随机分为两组。Ⅰ组为丙泊酚组，Ⅱ组为对照组。分析比较两组的麻醉效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级食管异物120例。其中男68例，女52例，年龄15～58岁，异物为鱼骨57例，禽骨44例，肉骨18例，肉块1例，均为2003年1月至2005年12月门诊病人。随机分为两组，Ⅰ组60例为丙泊酚组，Ⅱ组60例为对照组。所有患者均无心血管系统严重并发症。Ⅰ组患者术前禁食禁水8h，不用术前用药。 　　1.2方法：入室后连续监测血压（BP），呼吸（RR），心率（HR），血氧饱和度（SPO2）。Ⅰ组患者开放静脉，予丙泊酚（1.5～2）mg/kg静脉注射，注射速度为50mg/10s，麻醉起效后行食管异物取出术，术中以0.1%丙泊酚静脉点滴维持麻醉。Ⅱ组患者不用静脉药，用1%丁卡因表面麻醉下完成手术。手术时间为6±4.5min。记录术前、术中、术后生命体征的变化。 　　1.3统计学分析：计量资料用±S表示，组间比较用两样本t检验。计数资料用X2检验。P0.05为差异有显著性意义。 　　2结果???? 　　两组患者年龄、性别、体重差别无统计学意义（P0.05）。见表1。??? 　　Ⅰ组患者丙泊酚用量85～200mg不等，术间安静，术中无知晓，无疼痛，无呕吐误吸等麻醉并发症，清醒时间为（4.8±0.7）min，患者于清醒后1h离院。术后随访患者表示对此种手术方式能够接受，较满意。Ⅱ组90%患者术中出现恶心、呕吐、屏气、咳嗽甚至躁动。15例患者因术间躁动难以忍受而暂停手术，后改为静脉麻醉下完成手术。术后随访75%患者不接受此种手术方式。Ⅰ组患者BP、RR、HR、SPO2术中有一过性下降（P0.05），经加快输液速度和鼻导管吸氧后恢复正常。Ⅱ组患者BP、RR、HR明显高于术前（P0.01），SPO2无明显变化（表2）。 　　表1两组病例一般情况比较（略） 　　表2两组患者观察指标的变化（略） 　　与术前比较*P0.05**P0.01 　　3讨论　　　　对于年龄较大的儿童和成年人食管异物取出术，过去多采用强化表面麻醉，甚至无麻醉的情况下进行，多数患者术中有咽部不适、恶心、呕吐、屏气、咳嗽等难以忍受、产生躁动，影响了手术的成功率和质量，患者多数不愿意接受，甚至使一些患者留下了痛苦的回忆，造成了心灵的创伤。为