HPV与宫颈癌-昆山千灯.pptVIP

诊断：组织病理学检查 我们习惯于将阴道镜活检－组织病理学视为“金标准”。而把宫颈脱落细胞学视为“普查初筛”，认为前者提供的信息量更大、更准确。 但实践告诉我们，组织病理学诊断并不一定比细胞学的准确高，二者各有局限性，没有绝对的优劣性、联合应用互为补充才是最佳方案。 组织病理学的检查材料以深度见长，可以看到表皮全貌和部分真皮组织，但严重受限于阴道镜医生活检的部位。 形态学筛查法存在问题 假阴性结果(10-30%)面临医疗纠纷 重复性不好 经验性:需要富有经验的专家 增加筛查成本:如细胞学,低至中度病变需重复检查, 而其中只有10-15%转变为CIN 3,复诊率过高 在等待复查中承受焦虑和精神压力 HPV感染与病理 准确的CIN诊断应当建立在对HPV感染生物学深刻理解的基础之上。 从本质上来讲，CIN是在致力于描述从单纯的HPV感染到HPV干扰破坏宿主的遗传物质，导致被感染的细胞增值紊乱并丧失成熟能力的遗传物质，导致被感染的细胞增值紊乱并丧失成熟能力的序贯过程。 HPV感染与病理 从HPV感染生物学的角度来看，低度病变（CIN1）仅仅是HPV感染黏膜后的形态学表现，此时的病毒并没有导致宿主细胞的遗传学变化，宿主也没有进入“瘤变（neoplasia）或癌前病变”的状态。 因此，CIN1已经不再被视为癌前病变，而成为“宫颈湿疣”的同意词。此时应该严密随访，观察机体是否能够（大约