2010心肺复苏与心血管急救指南.pptVIP

肾上腺素： 盐酸肾上腺素在 CPR 期间对病人产生有益作用，主要由于它具有α - 肾上腺能受体兴奋特性。肾上腺素的α - 肾上腺能作用可增加 CPR 期间冠状动脉和大脑灌注压。 肾上腺素的β-肾上腺能作用尚有争议，因为它可增加心脏作功及降低心内膜下灌注。 对成人心脏骤停者，1mg，IV/IO， 每 3～5 分钟 1次，是可以接受的（Ⅱ a 级）。大剂量对特殊问题的指征是，如β-阻滞剂和钙通道阻滞剂过量；如 IV/IO 未建立或延迟建立，则可从气管内给药，剂量是 2～2.5mg 。 血管加压素： 血管加压素是非肾上腺能周围血管收缩药，具有冠脉和肾血管的收缩作用。 由于血管加压素与肾上腺素的作用无差别，故单剂血管加压素 40U IV/IO 可代替第 1 次或第 2 次肾上腺素治疗无脉搏骤停（不定级）。 在复苏期间，肾上腺素可每 3～5分钟给药 1次；血管加压素可代替第 1次或第 2次肾上腺素。 阿托品： 硫酸阿托品具有抗胆硷能作用，降低心率，降低全身血管阻力和血压。 尚无前瞻性对照研究，支持心室停搏和缓慢性 PEA 骤停应用阿托品治疗。 迷走张力亢进可致心室停搏。给予迷走性药物符合生理作用。阿托品价格低廉、给药容易、副作用少，因此可考虑用于心室停搏和 PE