手术室管理和工作课件.ppt

手术室管理和工作 掌握: 1.无菌的准备 2.手术中的无菌操作原则 3.手术体位 4.手术人员准备步骤和方法 熟悉: 1.手术间的设置和配备 2.手术室人员的分工工作与职责 3.物品种类和处理原则 4.各种引流物品的使用范围 5.手术区铺单法 6.病人手术区皮肤的消毒 了解: 1.洁净手术室的基本概念 2.手术室布局和设置要求 3.手术室的环境管理   Key Words Operating Room 手术室 Scrub Nurse 洗手护士 Circulating Nurse 巡回护士 Surgical Aseptic Technique 外科无菌技术 第一节 手术室布局和人员配备 一、手术室的布局与环境 1.手术室的位置 空气洁净处 靠近手术科室 临近相关科室 2.手术室的建筑要求 30*40平方米、60*70平方米 封闭无窗、光滑无空隙、防火耐湿、墙角呈弧形、隔音 一、手术室的布局与环境 3.手术间内设置和配备 床位比1:20-25 温度恒定在22-25°c、 相对湿度以ⅠⅡ级手术间40-60%、ⅢⅣ级35-60% 4.其他手术间的设置和要求 器械间、无菌间、一次性物品间、辅料间、污物走廊等 （二）洁净手术室 1.概念 采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 2.洁净手术室的空气净化技术 层流洁净手术室： 洁净手术室等级与适用范围 一、手术室的布局与环境 （三）手术室的分区 1.洁净区（限制区、无菌区） （三）手术室的分区 2.准洁净区（半限制区） （三）手术室的分区 3.非洁净区（非限制区、有菌区） 垃圾清运梯 （四）手术室的环境管理 1. 清洁和消毒 2. 手术室环境的制度化管理 传染病手术安排原则 传染病手术后处理原则: 传染病手术后处理原则: 传染病手术后处理原则 二、人员配备和职能 （一）手术医师 (Surgeon) （二）麻醉医师 (Anesthetist) （三）器械护士 (Scrub nurse) （四）巡回护士 (Circulating nurse) 器械护士术前工作 术前访视 术前准备 ?洗手 ?穿无菌手术衣 ?戴无菌手套 ?整理无菌器械桌 清点、核对用物、协助铺巾 器械护士术中工作 正确传递用物 正确传递用物 保持器械和用物的整齐 配合抢救 留取标本 协助包扎和固定 整理用物 术前物品准备 核对病人 安置体位 协助手术准备 清点核对手术用物 巡回护士术中工作 配合手术 保持手术间整洁安静 配合抢救 巡回护士术后工作 妥善安置病人 整理手术间 第二节手术室常用物品及无菌处理 1. 布类物品 2. 敷料类 常用敷料 1. 布类物品 2. 敷料类 3. 器械类 解剖类器械 夹持及钳制器械 夹持及钳制器械 牵拉器械 探查及扩张器 取拿异物钳 缝线和缝针 1. 布类物品 2. 敷料类 3. 器械类 4. 缝针和缝线 5. 引流物 手术器械及物品灭菌方法： 第三节 手术室的无菌操作技术 ※一、手术中的无菌操作原则 ※一、手术中的无菌操作原则 明确无菌概念和无菌区域 无菌：用灭菌方法使传播物体不存 在任何微生物的状态。 无菌区域：指经消毒灭菌处理后未 被污染的区域。 保持无菌物品的无菌状态 无菌器械桌的准备和应用； 建立手术无菌区； 正确应用无菌手术衣及手套； 正确使用无菌包、无菌容器及无菌溶液；保证无菌桌的无菌效果 明确无菌概念和无菌区域 保持无菌物品的无菌状态 保护皮肤切口 正确传递物品和调换位置 沾染手术的隔离技术 减少空气污染、保持洁净效果 二、无菌桌的准备 三、手术区铺单法 无菌巾的铺放 消毒顺序及原则 平车推送病人进入手术室 常用手术体位及其安置方法 常用体位有： 仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石位 坐位 婴幼儿体位固定 小儿科专用体位垫 压力缓解保护凝胶垫 ※常用手术体位 仰卧位 ①适用手术：腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术等 ②注意事项：手外展角度、垂头仰卧 常规仰卧位 脑外科仰卧位 颈仰卧位  颈  仰  伸  位 颈间盘置换体位 仰卧位易受压部位 侧卧位 ①适用手术：胸、腰部及肾、髋关 节手术等 ②注意事项：胸部手术、肾手