危重病人压疮的护理进展课件.pptVIP

危重病人压疮的护理进展 概述 压疮又称为压力性溃疡，以前称褥疮，是指固定体位的特点在力学因素作用下，由于皮肤外环境和自身内条件改变而引起的皮肤损伤。 ICU病房是全院危重症病人集聚的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房，所以对危重病人压疮的预防护理尤为重要，现就危重病人压疮的好发因素以及预防护理措施综述如下： §压疮的好发因素 压力 摩擦力和剪力 营养不良 感觉功能障碍 潮湿的环境 组织缺氧 §压疮危险因素评估表的使用 在国外有十多种压疮危险因素的评估表，比如Andenson量表、 Waterlow量表、 Braden量表、 Culbin量表和 Jackson量表等，但是遗憾的是许多量表的信度和效度都值得怀疑，没有被大规模前瞻性研究所证实。 §预防 ■ 减轻局部压力，促进血液循环 清洁护理 加强营养 心理支持 减轻局部压力，促进血液循环1 翻身与体位 ◆ 常规2小时翻身拍背一次，对于水肿、出汗、感觉麻木的病人需30—60min翻身一次。 ◆现在的观点认为将病人向左或向右侧侧倾30°，并用枕头支撑体位，使病人始终避开自身骨突部位，较好的分散了压力。 ◆病人在半卧位时床头抬高45°，最易滑动，增加骶尾部剪切力，应予以5°—30°为宜。平卧位时床头抬高也不应超过30?。 2 按摩 ◆ 有关研究表明，按摩无助于防止压疮，建议在使用预防性药涂擦时以无损伤的轻按摩法为好。 ◆ 临床上常用碘伏、凡士林、紫草油、活络油涂抹受压部位，近来又有人提出用过氧化脂肪酸用于按摩受压部位也取得了良好的疗效。金英爱等应用山莨菪碱稀释液按摩受压部位预防敏感性皮肤，也取得了满意效果。 3 减压用具 ◆ 目前临床常用的是交替性减压气垫床 ◆ 潘丽杰提出了用3L静脉营养袋，用于预防压疮，取得了良好的临床效果。 ◆ 国内外还用明胶床垫，充水床垫，糜子垫 等。传统的用于预防压疮的橡胶圈已不主张用，因其圈形垫子会使中央的组织血流量减少，对压疮防治有害无益。 §清洁护理 保持床单位清洁、干燥，避免大小便失禁，引流液污染、出汗以及潮湿刺激。 大小便的管理问题一直是清洁护理的重点问题。李凤琼等自行设计制作的负压排尿式防褥气垫，解决了长期卧床病人的大小便及皮肤护理问题。陈伟设计的充气助便气垫，并改良便盆，床褥等基础设备，也可以解决病人床上大小便困难的问题。 §加强营养 增进营养的方法，包括良好的膳食，经肠内营养、静脉营养，根据病情选择不同的方法，合理补充营养成分，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，昏迷病人尽早置胃管予以高能鼻饲流质，动态监测营养情况。 §心理支持 对存在心理问题的患者进行积极的心理疏导、心理护理、联合家属、医师一起给患者以情感和心理支持，使患者每天以良好的心态接受治疗。 §护理  Ι期和Ⅱ期压疮 Ⅰ期压疮主要以预防为主,Ⅱ期主要为保护创面,预防感染。 对于发红的皮肤，临床上常用碘伏涂抹发红部位，也可在压红的患处贴上安普贴 。 对于未破的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。 如有大水泡应在无菌条件下注射器穿刺抽吸水泡内渗液后，覆盖无菌敷料。 破溃创面处理，清洁创周皮肤，清洁创面。根据创面有无感染，选择外用敷料。 外用敷料的选择，临床上常用安普贴、多爱肤、康惠尔溃疡贴等。临床效果较好，目前又有人主张应用3M贴膜，贴于患处，也取得满意效果。 Ⅲ期Ⅳ期压疮 基本的预防措施仍是Ⅲ期Ⅳ期压疮的前提条件。 处理原则为清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽生长。 措施：清创、外敷药物、外用敷料包扎。 ＊清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗血的新鲜创面，以利于健康组织的修复和生长。  ＊外敷药物的应用 可选用有效中草药成分制成的中药外敷药，临床上常使用的有湿润烧伤膏、百多邦、生肌散。 ＊新型外用敷料的使用 目前国外研制的新型敷料在临床应用很广泛，如多爱肤等。新型敷料治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的理论依据 ①湿润的愈合环境 ②低氧微酸的愈合环境 ③酶学清创的愈合环境 新型敷料的优点 保持湿润环境，减少与创面粘连，换药时可整块揭除，不损伤肉芽组织和新生的上皮组织，换药时病人普通反映痛感甚微。 加速创面上皮化、肉芽形成、纤维素和坏死物质的降解，抑制了细菌的繁殖和扩散，从而缩短了创面愈合时间，降低感染率 。 弹性好，可顺应病人身体的活动，使用方便，适用于身体各个部位。 具有防水性，粘帖牢固，病人沐浴不受影响。 ＊氧疗在Ⅲ、Ⅳ期压疮的应用 有人认为高压氧治疗压疮效果最好，但费用高，一直难以推广。 临床上可用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，使有生机的组织发红，有助于压疮愈合。 谭杏