第五节 冷疗法.ppt

一.冷疗法 1.定义 2.适应证与禁忌证 （1）适应证：急性软组织损伤、高热、中暑、肌肉痉挛、关节炎急性期、骨关节术后肿瘤、烧伤、烫伤、鼻出血、上消化道出血、偏头痛、神经痛等。 （2）禁忌证：雷诺病、致冷血红蛋白尿、冷过敏、慎用于局部血液循环障碍、感觉障碍、认知障碍等。 3.设备与用具 冷水、冷快、制冷设备、冰袋、冷气雾仪、冷疗水循环装置。 4.操作方法与步骤 （1）治疗前准备：制冷设置，检查局部皮肤是否破溃。 （2）治疗时操作： 1）冰袋（1.5℃~13℃）进行局部冷疗：间隔1~3min在放一次，共放置8min;也可根据患者耐受情况，将碎冰放入塑料袋中，持续冰敷15~20min，每日3~4次，或缓慢移动摩擦，持续15~20min；将毛巾浸入冰水后拧出多余水分，敷于患处，每2~3min更换一次，共持续15~20min。 2）冷疗机治疗：上下肢套状袖带，内装循环冷水，温度控制在5 ℃,15~20min/h；夜间温度调至15 ℃。关节术后早期治疗可连续使用 3）冰块按摩：用冰块按摩急性损伤部位，环形缓慢移动，每次5~10min。 4）冰浴法：将病变部位直接浸入4 ℃ ~10 ℃的冰水中数秒，可浸入3~5次。 5）冰喷雾：冷空气治疗仪，喷射器吹患部数分钟至10min；或将装有宜气化的冷冻剂的喷雾器，在距体表2cm处向患部喷射5~20s,间歇0.5~1min；重复数次。 6）冷热交替治疗：将肢体在冷水中浸泡5min，再在热水中浸泡5min,如此循环。分别在冷、热水中浸泡各3次，共约20~30min。 （3）治疗结束：常规检查皮肤与观察局部感觉情况。 5.注意事项 （1）治疗时严格控制温度和时间，防止冻伤，注意保护正常皮肤。 （2）冷气喷雾禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。 （3）对于冷过敏者皮肤出现瘙痒、潮红、水肿、荨麻疹时应立即终止治疗。重者出现心动过速、血压下降等现象应立即中止治疗，对症处理。 二.冷冻疗法 1. 定义 利用0 ℃ ~-100 ℃ 的低温冷却生物组织，产生生理性或代偿性抑制或结构破坏，治疗某些疾病的方法称为冷冻疗法。温度低于-100 ℃以下的治疗为深度冷冻疗法或超低温疗法。 2.适用证与禁忌证 （1）适应证：治疗体表的良性或恶性肿物，如皮肤与黏膜癌、息肉、单纯血管瘤、皮肤各类疣与赘生物、色素痣、汗孔角化症、结节性痤疮、结节性痒疹、肥厚性片扁平苔藓、瘢痕疙瘩或子宫颈糜烂等。 （2）禁忌证：雷诺氏病、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重冻疮、老年、幼儿等对冷冻治疗不耐受者。 3.设备与用具 1)制冷剂：液氮（-196℃）、液氧（-183 ℃ ）、固体二氧化碳又称干冰（-70 ℃ ）、氧化亚氮（-40 ℃ ）氟利昂13（-60 ℃ ）、氟利昂22（-70 ℃ ）等。液氮及固体二氧化碳较常用。 2）半导体制冷机（-30 ℃ ）。 4.操作方法与步骤 （1）治疗前准备：准备制冷用具，检查皮肤情况。 （2）治疗时操作： 1）棉签法：用棉签浸蘸液氮后迅速放置于皮肤上进行冷冻。反复多次冻融。 2）接触法：用特制的治疗器械，按皮肤的大小选用适当的冷冻头进行冷冻；金属冷冻头直接与皮肤上的瑕疵接触，使该处出现冻触，停止接触，待恢复正常皮肤颜色，再次接触皮损区，视具体情况反复冻融几次。 3）喷射法：液氮冷冻治疗器，喷头为9号或12号注射针头大小；按压开关后使液氮处喷头；每次皮损可喷射数次，视患者皮肤敏感度而掌握剂量。 （3）治疗结束：检查皮肤情况。 5.注意事项 （1）常规治疗：注意掌握适度，防止过冷冻伤至组织坏死，冷气雾喷射避免造成眼、鼻、呼吸道的损失。 （2）肿瘤治疗：必须使组织冻结大小适当超过病变组织的范围和范围。 （3）冷过敏：接受冷刺激后皮肤出现瘙痒、潮红、水肿、荨麻疹时应立即中止治疗。重者出现心动过速、血压下降、虚脱，应立即中止冷疗，对症处理。 * 利用低于体温与周围空气温度，但高于0℃的低温，使机体发生一系列功能性改变而达到治疗目的的方法称为冷疗法。