脊髓损伤的康复-功能性运动.ppt

脊髓损伤的康复 陆敏华副教授 脊髓损伤的总论 定义：脊髓损伤是由不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变。 截瘫：涉及两下肢或全部躯干的损伤，称为截瘫。 四肢瘫：四肢躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫。 脊髓损伤的总论 病因：外伤性/非外伤性 脊髓损伤类型：完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤和马尾损伤。 脊髓损伤的总论 临床症状：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。 抢救的最佳时间：6小时内 康复评定 一、感觉和运动功能评定 二、直肠指检：判断深部肛门感觉或肛门粘膜皮肤交界处感觉存在，对判断脊椎是否完全损伤非常重要。 　　骶部保留：骶段最下部感觉或运动功能存在为不完全损伤，被认为骶部保留。 三、脊椎损伤程度的评定： 康复评定 三、脊椎损伤程度的评定 康复评定 四、脊椎损伤平面与预后的关系 五、日常生活活动能力的评定 康复治疗 一、早期的功能干预 康复治疗 二、防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧位或伸髖 踝关节 背屈90度 三、关节活动范围的练习 康复治疗 三、关节活动范围的练习 选择性牵伸选择性牵伸特定肌群： 　　月国　绳肌—仰卧位直腿抬高接近120度 鼓励一定肌群紧张提高功能和代偿瘫痪： 　　例如：指屈肌缩短通过腱固定术机制可完成主动腕背伸，手指抓握； 　　下背部脊柱伸肌紧张，有利于稳定躯干和坐位的稳定 康复治疗 四、用起立床站立训练 优点：预防体位性低血压 　　　牵伸易缩短的软组织 　　　防止骨质疏松及骨折的发生 　　　防止泌尿道感染 　　　预防肺部感染 康复治疗 五．肌肉代偿模式 六．手功能训练 七．日常生活活动的训练 八.轮椅的使用 注意每坐15分钟就应抬起臀部，以免压疮产生。 康复治疗 九、功能性运动 十、行走的训练 十一、生物反馈的应用 十二、功能性电刺激 十三、理疗因子的应用 十四、心理和社会问题 谢谢 * *