康复评定-言语交流能力测定.ppt

　康复评定 康复评定概述 康复评定的目的 初期评估的目的 中期评估的目的 末期评估的目的 康复评定的过程 收集资料 分析研究 制定康复计划和目标 二．康复评定的内容和评定层次 康复评定的内容 运动学测定 神经电生理学测定 心肺功能检查 代谢及有痒活动能力测定 医学心理学测定 康复评定的层次 单项评定 个体评定 全面评定 三．康复评定的注意事项 选择正确的评定方法，评定内容有重点，方法尽可能标准化，定量化，单项评定与综合评定评定相结合。 评定前要向病人说明方法和目的，以取得病人的充分合作。 避免病人过度疲劳、疼痛等。 必要时，进行健侧与患侧的对比。 评价过程最好由一人完成，以保证评价的正确性 康复评定 关节活动范围的评定 测量工具 测角计 方盘测角计 其他工具 １尺子或带子 ２在特殊情况分可用X线、摄影机进行测量 　 主要上下肢关节的测量方法 上肢主要关节活动范围的测量方法 下肢主要关节活动范围的测量方法 手部关节活动度检查 评价关节活动度时的注意事项 采取正确测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作 测试不应在关节活动锻炼后进行关节活动度检查 关节活动度有个体差异，评价时宣作左右对比 关节的主动和被动活动不一致时，评价关节活动度时，先测主动活动度，再测被动活动度，并分别记录主动和被动活动度 康复评定 肌力的测定 肌力的概述和检查方法 器械检查 一．一般器械检查 ⑴握力测试 ⑵捏力测试 ⑶背肌力测试 徒手肌力检查 肌力测试及评价时的注意事项 正确的姿势、肢位和必要的固定 使患者了解测试要求、意义，避免假象动作，防止被这种假象动作所蒙蔽，须在掌握解剖学、运动学的基础上认真进行检查 对肌力达4级以上时，抗阻须连续施加于被测关节远侧肢体，并保持与运动相反方向 ? 康复评定 步 态 分 析 步态检查的一般步骤和注意事项 ㈠步态检查的一般步骤 ⑴?嘱患者以习惯姿态及自然速度来回步行数次，从正、反、侧面观察其自然度，动作协调程度，步行速度、姿势、幅度及步长，左右对称。 ⑵?其次嘱患者以不同速度步行，立停、拐弯、转身、绕过障碍物等观察步态有无异常。 ㈡步态检查的注意事项 ⑴ 全面掌握患者的病情，了解步态异常的可能原因 ⑵ 不同方向和速度的观察 ⑶ 防止病人过度疲劳 ⑷ 向病人说明检查的要求，以期病人的良好配合 常见的异常步态 ㈠ 下肢缩短步态 ⑴ 斜肩步 ⑵ 踮足步 ㈥ 下运动神经元疾患 ⑴跨槛步（胫骨前肌步态） ⑵小腿三头肌步态 ⑶扶膝步态（股四头肌步态） ⑷挺胸凸肚的步态（臀大肌步态） ⑸鸭步（臀中肌步态） 康复评定 日常生活活动能力的评定 一.概述 日常生活活动能力(activity of daily life, ADL)的定义 评定的注意事项 ⑴ 必须对患者的基本功能情况有所了解，如肌力、肌张力、关节活动范围、平衡。协调性、感觉，认知功能等，以确定其残存的技能和缺陷。 ⑵ 给予指令要详细的、具体的。 ⑶ 在评定中，不能依赖和滥用辅助器。 ⑷ 如评定患者一次完成有困难，则可以分期进行。 ⑸ 要确保患者的隐私权。 二.日常生活活动能力评定 ㈠ADL评定表 ⑴Barthel指数评定： ⑵Kenny自理评定： ⑶功能独立性评定 康复评价 残疾的评定 一.概述 ㈠残疾的定义 ㈡残疾的原因 二.残疾分类和程度 ㈠残疾分类 ⒈国际残疾 ⑴残损 ⑵残疾 ⑶残障（废） 三.残疾的康复目标及治疗原则 ㈠康复目标 ㈡治疗原则 ⒈残损采取的基本对策 ⒉残疾采取相应的基本对策 ⒊残障（废)采取改善环境、给予支持的基本对策 ㈢负重疼痛步态 ⑴短促步 ⑵小步慢行步态 ⑶踮足步 ㈣痉挛性瘫痪 ⑴偏瘫步态 ⑵交叉步态 ㈤小脑疾患和基底节疾患 ⑴共济失调步态 ⑵帕金森步态 评定的目的 ⑴确定在日常生活方面是否能够独立的程度如何 ⑵拟订合适的治疗目标和治疗方案 ⑶评价治疗效果，确定是否调整治疗方案 ⑷比较治疗方案的优劣，且进行投资—效益分析 ⑸判断预后 ⑹ 增强患者和治疗师的信心 日常生活能力评定－－　　　　　　　中风偏瘫患者穿衣 0 5 10 上下楼梯 0 5 10 15 平地走45m 0 5 10 15 床椅转移 0 5 10 用厕所 0 5 10 控制小便 0 5 10 控制大便 0 5 10 穿衣（包括系鞋带） 0 5 饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸等） 0 5 洗澡 0 5 10 进食 完全依赖 较大依赖 稍依赖 自理 ADL项目 * * 　　　　一．概述： 　　（一）定义：所谓康复评定，既对残疾人的功能状况进行评定，康复评定是康复医学的重要组成部分，一般康复医疗过程中要进行多次康复评定（初期评估、中期评估、和末期评估）、贯