慢性呼吸系统疾患的康复.ppt

呼吸系统疾患的康复 慢性呼吸系统疾患的康复 分类： 阻塞性：慢支、哮喘、阻塞性肺气肿 特点：气道狭窄、闭塞。 限制性：胸廓畸形、胸膜肥厚、肺纤维化 特点：胸廓、肺顺应性下降 主要障碍 气道狭窄与闭塞 胸廓、肺顺应性下降 呼吸肌和呼吸辅助肌耗氧量增加 呼吸模式异常 呼吸肌疲劳及呼吸辅助肌过度紧张 关节活动度与伸展下降 肺功能下降 其他：心理障碍、体力下降、肌肉萎缩等废用表现、ADL下降等。 康复评定 病史、体检、实验室检查 呼吸困难分级 呼吸模式与动度 呼吸肌肌力与耐力 体力评价 肺功能评测：肺容量、通气、换气功能检查及血气分析等。 ADL评定 呼吸困难分级 正常 轻度：上楼梯从1?4层（5、3层为2+2-） 中度：不休息能走500M（1KM、200M） 重度：走走歇歇100M（200M、50M） 极重度：卧床、做身边的事就感到呼吸困难（起床、说话） 康复治疗 康复目标： 1、预防或延缓肺疾患进展，充分发挥残存功能 2、改善体力活动，改善心理状态 3、回归家庭、社会 主要措施 呼吸训练 吸入疗法与体位排痰 运动疗法、呼吸体操、吸氧疗法 患者及家属的教育与日常生活指导 全身放松 腹式呼吸 缩唇呼吸呼吸肌训练 吸入疗法与体位排痰 运动疗法：步行、体操等 （运动疗法禁忌症：急性呼衰、急性心衰，慢性呼衰合并5级呼吸困难） 日常生活指导 手术前后的肺康复 术后主要障碍 肺泡通气量下降 耗氧量增加 PO2降低 咳嗽无力 气道分泌物潴留 肺不长一张肩关节活动受限 其它：胸腔积液（积血）、气胸、肺水肿、肺栓塞等 术前术后的评定 术前检查肺功能、呼吸模式、痰量、姿势及肩关节活动度等， 确定术前训练内容 预测术后合并症 术后评定 手术记录及用药 生命体征状况 自觉症状 姿势：如：胸廓成型术后向非术侧侧屈 肺切除熟后向术侧侧屈 胸廓柔韧性：肌紧张度、关节活动度 呼吸模式、次数、胸腹部动度 其它：痰量、听诊X线、肺功能、血气等 有无引流管、量、性状等 术后康复治疗 目的： “一早”：早离床、增进体力、防止废用 “二消”：消除精神不安和食欲不振 “三促”：肺再膨胀、通气功能、胸廓可动性 “四防”：胸膜粘连、肺不张、肺炎、血栓形成 常用呼吸训练方法 矫正异常姿势 排痰方法：呼气时振动、叩打 改善通气：呼吸协助手法，呼气时揉捏法，吸气时振动、抖动、和间断压迫，使胸廓急剧扩张的手法，横膈刺激法 体位疗法 肩颈部关节活动度训练 下肢主动运动 肋骨松动术、胸壁按摩及放松练习 * *