精神病学（psychiatry)总论.pptVIP

感觉障碍 感觉过敏（hyperesthesia）－感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等。 感觉减退（hypoesthesia）－感受性降低，多见于抑郁、木僵和意识障碍。 感觉倒错（paraesthesia）－多见于癔症。 内感性不适 (senestopathia) －多见于神经症、精神分裂症、抑郁及躯体化障碍。 知觉障碍 错觉（illusion）－对客观事物歪曲的知觉。 幻觉（hallucination）－没有现实刺激而产生的虚幻知觉。 感知综合障碍－对事物能够感知，但对其个别属性却歪曲。 视物变形症 空间感知综合障碍 时间知觉的改变 非真实感 幻觉（hallucination） 按不同的感觉器官分幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉（有明确定位）； 按幻觉产生的条件分为机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉； 就幻觉的外部形象看，可分为成形幻觉与不成形幻觉（原始幻觉）； 就幻觉的性质可分为真性幻觉和假性幻觉。 真、假性幻觉的区别 真性幻觉 假性幻觉 存在于客观空间 存在于主观空间 由外部感官感受 不通过感官获得 形象鲜明生动 形象相对模糊 幻 听 原始性幻听－多见于脑局灶性病变。 言语性幻听－常具有诊断意义。 议论性幻听 命令性幻听 思维鸣响 思维和思维障碍 思维是人脑对客观事物的间接概括性反映。 思维障碍包括思维形式障碍及思维内容障碍。 思维形式障碍（1/2） 联想活动量和速度方面 思维迟缓 思维奔逸 思维贫乏 病理性赘述 连贯性方面 思维松弛 破裂性思维、词的杂拌 思维中断、思维被夺 思维插入、思维云集 思维形式障碍（2/2） 逻辑性方面 病理性象征性思维 语词新作（例：%） 逻辑倒错性思维 强迫观念（obsessive idea）－指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 思维内容障碍（1/3） 妄想（delusion ）－是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断和推理。 妄想的特点 无事实根据，但患者坚信不移 与切身利益、个人需要和安全密切相关 个人独特性 受个人经历与时代、文化背景影响 原发妄想与继发妄想、系统妄想与非系统妄想 思维内容障碍（2/3） 被害妄想 关系妄想 被控制妄想（影响妄想） 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想 思维内容障碍（3/3） 嫉妒妄想 被钟情妄想 思维被洞悉 超价观念（overvalued idea）－在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般都有事实的根据。多见于人格障碍和心因性障碍。 注意及注意障碍 注意增强 注意减退 注意焕散（主动注意的不易集中） 注意转移（被动注意的兴奋性增强） 记忆及记忆障碍 记忆增强 记忆减退 遗忘症(顺行性、逆行性、心因性) 错构 虚构 柯萨可夫综合征－虚构、近事遗忘、定向障碍同时出现，多见于酒中毒。 智能和智能障碍 精神发育迟滞(mental retardation) 痴呆(dementia) 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆(pseudodementia) 心因性假性痴呆 童样痴呆 严重抑郁情况下 智力的分级 分 数 智 商 130以上 115~130 85~115 70~85 70以下 超 常 高于平常 平 常 边 界 智力低下 精神病学（psychiatry)总论  一、概述 （一）定义：精神病学（psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神病学同样包含众多分支学科：精神病理学（psychopathology）、社会精神病学、司法精神病学、儿童精神病学、老年精神病学、精神药理学、生物精神病学。 （二）社会精神病学的进展： 1、精神病院管理模式的改革： 2、精神病流行病学调查 （三）心理社会因素与心身健康： 二 相关概念 精神障碍（mental disorders)—是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能发生紊乱或机能削弱，导致认识、情绪和意志行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 精神病性障碍(psychotic　disorders)——又称重性精神病,是一组由不同原因所引起的大脑功能紊乱。临床上表现为精神活动的完整性和统一性的破坏，精神活动明显异常。失去现实检验能力、有明显的幻觉妄想。（阿尔茨海默病、抑郁症、儿童注意缺陷障碍） 神经病——是指脑、脊髓和周围神经由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、变态反应、变性、中毒、遗传、代谢障碍等原因引起的疾病。 神经症(neurosis)——又名神经官能症或轻性精神病。患者在精神因素的影响下出现精