精神病学--绪论.pptVIP

（三）社会生活变化与个人特殊遭遇 自然灾害与人为的灾害，可引起强烈的急性应激反应。 长期遭受社会歧视可引起慢性的精神压抑。 社会歧视有三方面的原因： １、个体有先天缺陷２、个体有后天缺陷 丧失劳动能力，精神障碍，人格障碍，失业，酗酒，吸毒，嫖赌，偷盗等。３、社会偏见 受到不公平的待遇，种族歧视，信仰歧视，地域歧视，职业歧视，文化歧视，性别歧视，年龄歧视，家庭出身和经济地位歧视等。 个人特殊遭遇可构成明显的应激源，如身患癌症，意外的伤残，事业的失败，经济破产，政治冲击，法律纠纷，被遗弃，被绑架等。 四、心理、社会因素的致病作用 生物因素：理化、微生物、寄生虫、遗传负因、免疫缺陷、代谢障碍等。 心理因素：个性、认知、价值系统、情感态度、行为方式、社会支持。 社会因素：政治、社会制度、经济状况、社会生活条件、医疗水平等。 一些常见疾病的发生、发展和转归过程中，心理、社会因素起了重要作用。社会因素在人脑中的反映，通过心理因素折射，构成心理因素的具体内容。社会因素主要是通过心理感受起作用，两者的作用经常是紧密的结合在一起的。 第三节　精神障碍分类学 分类是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法，精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。 疾病分类的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划出病类、病种和类型，并列成系统，为临床诊断、鉴别诊断、治疗和临床研究交流提供依据。 由于分类学必须反映科研进展，必须满足临床日益增长的需要，必须促进相互交流，因此在精神障碍分类学的历史发展过程中，有下列特点：１、分类由简到繁，由粗到细；２、疾病的概念由模糊到清晰，诊断标准从无到有，从抽象到具体，从定性估量到定量测量；３、疾病名称的内涵有转变，甚至整个疾病名词有改变，旧的诊断名词消失而新的诊断名词出现，这在精神病学界尤为突出。诊断名词的变换，并不是旧的疾病消失，新的疾病的发现，只是反映诊断概念的变迁。４、轻微精神障碍、心理社会因素所致的精神障碍、儿童与老年精神障碍、药物依赖、性行为障碍等，由于实际需要，诊断与分类系统有显著增加。５、个别疾病由繁到简，旧名词重新启用的现象也可看到，在工作委员会中，标新立异者与传统保持者之间常有激烈的争论。 中国精神疾病诊断标准与分类方案 ０ 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍１ 精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍２ 精神分裂症及其他非器质性精神病性障碍３ 情感性精神障碍４ 神经症以及与心理社会因素相关的精神障碍５ 与心理社会因素相关的生理和行为障碍６ 人格障碍，冲动控制障碍与性行为障碍７ 精神发育迟滞８ 儿童少年期精神障碍９其他精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况 第四节　 精神障碍的检查与诊断 一、采集病史注意事项 １、客观、准确、全面 要从不同的知情者那里了解病人的情况，相互核实，相互补充。 要了解供史者是否真正了解病人的情况。要提醒供史者：病史的准确性直接影响着病人的诊治。 要注意供史者是否搀杂了个人的情感成分，是否有意或无意的隐瞒了重要的内容，或夸大了重要的内容。对可靠程度要有适当的估计。 还有收集病人的信件、日记等了解病人的情况。 第一章 精神病学(psychiatry)绪论 第一节 概述 一、精神疾病的概念 精神疾病是指在各种生物学、心理、社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 精神病学(psychiatry)是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 神经病 神经病指神经系统发生的器质性疾病。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。 精神病 精神病指严重的心理障碍，患者的认知、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现的明显异常。较重，一般没有自知力，不配合治疗。 神经症 神经症又称神经官能症，是一组轻性心理障碍的总称。由心理因素引起，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。 二、精神医学发展简史 在我国,最早有关精神疾病现象的文字记载“我其发出狂”，表明在殷末（约公元前11世纪）已有“狂”这一病名。