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Tel Email : lei1105@ 第四章 重症监护 Intensive Care Unit (二) 南方医科大学护理学院 史蕾 讲师 教 学 内 容 血流动力学监测 心电图监测 呼吸功能监测 动脉血气和酸碱监测 呼吸机的应用 肾功能监测 教学目标与要求 说出呼吸功能监测参数的正常值及临床意义 说出血气监测参数的正常值及临床意义 能够正确判断酸碱失衡类型 说出机械呼吸的目的、适应症与禁忌症 阐述呼吸机治疗期间的护理要点 说出肾功能监测参数的正常值及临床意义 呼吸功能监测 1 2 Suprapubic Used for patients with Urethral damage/Surgery Long Term problems Sexually active adults Size 16ch used as the abdominal muscles can constrict 14ch or below easier 呼 吸 生 理 呼吸功能监测 呼 吸 生 理 空 气 肺泡 毛细血管 血液循环 组织 外呼吸 气体运输 内呼吸 呼吸控制 血流灌注 弥散 通气 呼吸功能监测 呼吸频率（Respiratory Rate RR):简单、实用 成人：16-18次/分 小儿随年龄减小呼吸频率增快 呼吸的节律、幅度；胸式或腹式呼吸；体位改变时对呼吸的影响 皮肤粘膜色泽、有无紫绀 呼吸功能监测 常见的异常呼吸类型 哮喘性呼吸：多见于哮喘、肺气肿患者 紧促式呼吸：多见于胸膜炎、胸腔肿瘤、肋骨骨折 深浅不规则呼吸：多见于循环衰竭、脑膜炎、神志丧失者 叹息式呼吸：见于神经质、过度疲劳者 蝉鸣性呼吸：见于喉头水肿、喉头异物 鼾音呼吸：见于昏迷、咳嗽反射无力者 点头式呼吸：见于垂危患者 潮式呼吸：严重心脏病、肾病、哮喘、脑炎、颅内压升高者 Suprapubic Used for patients with Urethral damage/Surgery Long Term problems Sexually active adults Size 16ch used as the abdominal muscles can constrict 14ch or below easier 1 2 （1）肺容量的监测 潮气量（VT）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 正常值：8-12ml/kg VT ↑：见于中枢神经性疾病、酸血症 VT ↓：见于间质性肺炎、肺纤维化、肺淤血 肺活量（VC）： VC 正常值30-70ml/kg VC 15ml/kg：气管插管或呼吸机应用指征 呼吸功能监测 Suprapubic Used for patients with Urethral damage/Surgery Long Term problems Sexually active adults Size 16ch used as the abdominal muscles can constrict 14ch or below easier （2）肺通气功能的监测： 每分钟通气量（VE） 每分钟肺泡通气量（VA） 最大通气量（MVV） 时间肺活量（TVC） 生理无效腔（VD） 呼吸功能监测 平静呼吸时每分钟吸入或呼出的气量 VE＝潮气量VT×呼吸频率RR 正常值：男性6.6L/min 女性4.2L/min Suprapubic Used for patients with Urethral damage/Surgery Long Term problems Sexually active adults Size 16ch used as the abdominal muscles can constrict 14ch or below easier （2）肺通气功能的监测： 每分钟通气量（VE） 每分钟肺泡通气量（VA） 最大通气量（MVV） 时间肺活量（TVC） 生理无效腔（VD） 呼吸功能监测 测定单位时间内 进出肺的气体量， 反映肺通气功能 的动态变化。 平静呼吸时每分钟吸入或呼出肺泡的量 VA＝（潮气量－生理无效腔）×呼吸频率 正常值：70ml/s Suprapubic Used for patients with Urethral damage/Surgery Long Term problems Sexually active adults Size 16ch used as the abdominal muscles can constrict 14ch or below easier SpO2监测是利用脉搏氧饱和度仪(POM)测得的病人的血氧饱和