健康管理概述 NXPowerLite35页.pptVIP

健康保险健康管理概念 保险管理和经营机构，在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或与医疗（保健）服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。 政府支持保险行业发展健康管理 中国保险监督管理委员会主席助理陈文辉 健康管理在社会医疗保险和商业健康保险中的运用，将对传统的风险控制手段和服务管理模式产生积极的影响。其依据是，健康保险应以促进投保人的健康为最终目的，而不应仅仅是在疾病发生后给予费用补偿。将单纯的事后理赔转变为全过程的健康管理，既能够改善和提高被保险人的健康状况，达到健康促进目的，又能够改变传统经营模式下对医疗风险束手无策的局面；还能够通过健康教育和预防保健等手段有效降低发病率，提高健康保险的盈利能力。 健康管理实现的“三方共赢” 保险公司：提供全套健康保障，增加客户满意度；降低发病率，引导和监测就诊行为，降低赔付率 客户：得到得到疾病发生前期、中期和后期全程的多种健康管理服务 医疗机构：得到稳定的客源和利润，会促进医疗技术和服务水平的不断提高 客户 健康 保险 医疗 机构 健康管理 多赢 健康管理是我们每个人必需的 “健康投资” 结束语 [目的] 介绍健康管理的科学依据，强化健康管理的科学性 [注意事项] 首先回顾健康管理的概念，引出慢性疾病的危险因素。解释危险因素的时候可以举例。例如： “不可改变的危险因素”包括：年龄、性别、家族史等。“可改变的危险因素”包括： BMI （体质指数）、腰围、血压、血糖、运动水平等。这些可以随着生活行为的改变（如：合理膳食、增加运动、戒烟等）而改变。例如：增加运动量和合理膳食可以降低 BMI 和血压。这些危险因素的降低将降低多种慢性疾病的风险，如：糖尿病、冠心病、中风和乳腺癌等。 最后强调改变可变危险因素构成了健康管理的基本科学依据。 [目的] 课程总结 [注意事项] 回顾本课程学习的重点，有健康的概念、健康管理和国内健康管理三部分，作为人保健康的销售人员，健康管理是我们必须掌握的，但是本节课程内容非常丰富，但不要紧，本节课只是大家初次接触，先有个大致印象，今后健康管理部会在下节课中就人保健康的健康管理内容和大家进一步培训和沟通。 [目的] 介绍保险公司进行健康管理的需求 [注意事项]从保险公司来说没有固定的为客户服务的模式和稳定深入的网络合作对象，同时健康保险经营风险巨大，没有形成内外结合的统一的风险控制模式。从医院来说没有完整的健康服务体系和不提供资源配置合理、利用适度合作平台，缺乏风险控制的利益驱动机制 而客户在关注费用补偿的同时，更加关注健康维护和没有可供选择的优质的服务网络信息，也就是说如果万一得了病不知道到哪个权威的最恰当的机构去看病，同时由于医疗体制的原因许多人在看病时缺乏健康服务前提下的自我约束机制，一人投保全家人都来享受的事情屡见不鲜。由于以上种种原因市场希望通过一种方法能兼顾到多方的利益，能同时满足各方面的需求，而健康管理也只有健康管理能做到，健康管理孕育而生。 [目的] 介绍国内健康管理服务现状 [注意事项]目前国内健康管理提供的服务大概有几类，一类是以健康体检为主，主要是一些医院或依托于医院的健康管理公司，但是只注重体检，很少进行干预和健康指导；第二类是以健康评估为主的健康管理，特点是技术含量高，但是目前缺乏权威性和统一的标准；第三类是以预约挂号、就诊指引、绿色通道为主，特点是技术含量低，容易被其他主体模仿和复制；第四类以健身、预防、保健为主，人群不固定，没有明显的针对性，无法形成管理的连续性和全面性；第五类以销售保健品和相关器械为主，能提供健康管理的量化的用品，有的也销售运动器械和保健品，大多公司经营不如人意。 [目的] 介绍健康管理的实施过程 [注意事项] 强调健康管理是对“健康状况、生活方式以及居住环境进行评估”是建立在“现代营养学和信息化管理技术模式”的基础上。 可以对具体的实施过程做如下解释： 具体做法是通过人保健康专业的健康管理对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并干预实施。它是建立在现代营养学和信息化管理技术模式上，对每个人进行全面的健康保障服务。 第 1 步：了解你的健康 — 健康评价。 只有了解个人的健康才能有效的维护个人的健康。专门的健康信息系统将在分析相关健康信息的基础上提供一系列健康及疾病危险性评价报告，并帮助个人及集体明确相关危险因素及健康的发展趋势。健康评价的结果及相应的健康信息可通过互联网在医生及个人间进行动态管理。 第 2 步：管理你的健康 — 健康计划，个人化的健康管理计划是鉴别及有效控制个人健康危险因素的关键。将以那些可以改变或可控制的指标为重点，提出健康改善目标，提供行动指南以及