技能四 压疮的预防和护理.pptVIP

实训一 生活支持护理技能 压疮的预防和护理 【临床案例】 张女士，65岁,身高1.66米，体重46kg，因脑中风导致右半身瘫痪近五个月，期间下床活动很少。昨日病人自觉骶尾部疼痛，家人发现局部已有很多大小不等的水泡。今日早8时入院，经检查诊断为“压疮Ⅱ期”。你应如何按护理程序为病人做好压疮的预防和护理？ 活动分析 1．病人右半身瘫痪，应协助病人进行适量活动，防止肌肉萎缩和关节挛 缩。 病人卧床时间长、年龄大、且体质消瘦，在解决现存健康问题的同时 应注意预防其它部位发生压疮。 告知病人及家属预防压疮的重要性，并教会病人及家属家居预防的常 用措施，做好健康教育。 【压疮的预防和护理程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 评估 病人年龄，病情，肌肉强度、关节活动度 压疮产生的原因，受压处皮肤状况 病人心理状态，对压疮的认识和合作程度 计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 （1）翻身记录卡，50％乙醇，盛有热水的水壶，治疗碗，面盆，便